TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Ramiprilo: Antihipertensivos
A1  - Rodríguez Carranza, Rodolfo
PY  - 2015
T2  - Vademécum Académico de Medicamentos
AB  - Inhibidor  de  la  enzima  convertidora  de  angiotensina.  Igual  que  el  enalaprilo,  el  ramiprilo  se  hidroliza  en  el  hígado  para  formar  el  metabolito  activo  ramiprilat,  al  cual  se  deben  los  efectos  farmacológicos  y  terapéuticos  del  compuesto  original.  La  inhibición  de  la  enzima  convertidora  de  angiotensina  disminuye  la  formación  del  péptido  bioactivo  angiotensina  II  a  partir  de  su  precursor  inactivo  angiotensina  I,  por  lo  cual  se  reducen  los  efectos  prohipertensivos  de  la  primera:  vasoconstricción,  síntesis  de  aldosterona  e  hipertrofia  vascular.  Por  otro  lado,  puesto  que  la  enzima  convertidora  de  angiotensina  es  idéntica  a  la  cininasa  II,  causante  de  la  degradación  e  inactivación  del  péptido  vasodilatador  bradicinina,  la  inhibición  por  ramiprilo  aumenta  los  niveles  y  las  acciones  de  este  agente  vasodepresor.  Hay  pruebas  de  que  las  consecuencias  hemodinámicas  de  la  administración  de  ramiprilo  se  deben  a  inhibición  de  la  enzima  convertidora  de  angiotensina  presente  en  la  pared  vascular,  el  riñón  y  el  corazón,  más  que  a  efectos  sobre  la  enzima  del  plasma.  En  sujetos  hipertensos,  el  ramiprilo  disminuye  la  presión  arterial  y  la  resistencia  periférica  total  sin  modificar  la  frecuencia  cardiaca.  En  pacientes  con  insuficiencia  cardiaca  congestiva  disminuye  además  la  presión  capilar  pulmonar,  y  esta  reducción  de  la  precarga  y  la  poscarga  del  corazón  incrementa  el  gasto  cardiaco.  El  ramiprilo  no  modifica  la  función  renal  en  sujetos  hipertensos  y  aumenta  el  flujo  plasmático  renal  en  la  insuficiencia  cardiaca  y  la  excreción  urinaria  de  albúmina  en  diabéticos.  Se  absorbe  55%  del  fármaco  después  de  administración  oral  y  sus  niveles  plasmáticos  máximos  aparecen  en  1  h;  su  vida  media  de  eliminación  es  de  1  a  5  h.  El  metabolito  activo  ramiprilat  alcanza  niveles  plasmáticos  máximos  a  las  4  a  6  h  y  muestra  una  vida  media  de  eliminación  aparente  de  9  a  18  h  y  terminal  de  110  h.  El  ramiprilo  y  el  ramiprilat  se  unen  a  las  proteínas  plasmáticas  en  73  y  56%,  respectivamente;  ambos  sufren  conjugación  a  glucurónidos.  De  una  dosis  de  ramiprilo,  60%  se  excreta  en  la  orina  y  40%  en  las  materias  fecales.  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/19
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1113059444
ER  -