TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Trastornos endocrinos A1 - Tierney Jr., Lawrence M. A1 - Saint, Sanjay A1 - Whooley, Mary A. PY - 2011 T2 - Manual de diagnóstico clínico y tratamiento, 4e AB - Fundamentos del diagnósticoCrecimiento excesivo de manos (aumento en el tamaño de guantes), pies (incremento de la talla del calzado), mandíbula (protrusión), cara y lengua; rasgos faciales gruesos, voz profunda.Dolor de cabeza, defectos en campos visuales, amenorrea, disminución de la libido, sudoración excesiva.Hiperglucemia, hipogonadismo hipogonadotrópico.Elevación en suero del factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1.Los niveles de la hormona de crecimiento no se suprimen con una carga oral de glucosa.Silla turca alargada, cráneo engrosado; la resonancia magnética demuestra un tumor en la hipófisis en la mayoría de los casos.Diagnóstico diferencialEstirón fisiológico.Rasgos familiares gruesos.Mixedema.TratamientoLa resección transesfenoidal del adenoma es exitosa en muchos pacientes, la terapia medicamentosa es necesaria para aquellos con enfermedad residual.La mayoría de los pacientes responden al tratamiento con análogos de la somatostatina (p. ej., octreótido o lanreotide) o antagonistas del receptor de hormona de crecimiento (p. ej., pegvisomant).Puede ser necesaria la irradiación hipofisaria si los pacientes no se curan por medios quirúrgicos o terapia medicamentosa.Reemplazo hormonal para panhipopituitarismo residual.PerlaLa única biopsia invasiva en medicina puede hacer el diagnóstico; la “biopsia de cartera” podría revelar una fotografía antigua del paciente en su licencia de conducir. SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/03/28 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1128709173 ER -