TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Enfermedades oncológicas A1 - Tierney Jr., Lawrence M. A1 - Saint, Sanjay A1 - Whooley, Mary A. PY - 2011 T2 - Manual de diagnóstico clínico y tratamiento, 4e AB - Fundamentos del diagnósticoFactores predisponentes incluyen quistes del colédoco, colangitis esclerosante primaria, colitis ulcerativa con colangitis esclerosante, infección por Clonorchis sinensis.Ictericia, prurito, anorexia, dolor en hipocondrio derecho.Hepatomegalia, ascitis, sensibilidad en hipocondrio derecho.Conductos biliares intrahepáticos dilatados por ultrasonido y tomografía.Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) característica; la biopsia de tejido es diagnóstica.Hiperbilirrubinemia (conjugada), marcada elevación de la fosfatasa alcalina y el colesterol.Diagnóstico diferencialColedocolitiasis.Colestasis inducida por fármacos.Cirrosis.Hepatitis crónica.Tumor hepático metastásico.Carcinoma pancreático o ampular.Constricción biliar.TratamientoCirugía paliativa para derivación de flujo biliar.En pacientes selectos, derivación con stent (también se le puede llamar prótesis, pero es más común el término stent) del flujo biliar.La pancreatoduodenectomía para tumores resecables distales es curativa en la minoría de casos.Quimiorradiación o quimioterapia sola se da en la enfermedad local avanzada irresecable, y la quimioterapia paliativa puede proveer beneficio en la supervivencia en enfermedad metastásica.PerlaLa colangitis esclerosante, y por tanto, el riesgo de colangiocarcinoma, no disminuye después de la colecistectomía en la comúnmente asociada colitis ulcerativa. SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/04/19 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1128710363 ER -