TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Estudios de imágenes miocárdicas sin penetración corporal A1 - Ilgen, Jonathan S. A1 - Shapiro, Michael D. A2 - Tintinalli, Judith E. A2 - Stapczynski, J. Stephan A2 - Ma, O. John A2 - Cline, David M. A2 - Meckler, Garth D. A2 - Cydulka, Rita K. Y1 - 2013 N1 - T2 - Tintinalli. Medicina de urgencias, 7e AB - En urgencias, ~6 millones de pacientes son valorados cada año por dolor torácico o síntomas que sugieren un síndrome coronario agudo (ACS, acute coronary syndrome).1 Un pequeño número de estos pacientes muestra elevación del segmento ST en el primer ECG de 12 derivaciones y se les somete de inmediato a una trombólisis o intervención coronaria percutánea. En un subgrupo mucho mayor de estos pacientes con dolor torácico, finalmente se detecta otro diagnóstico distinto del ACS. Por desgracia, a menudo estos pacientes con dolor torácico no isquémico manifiestan síntomas idénticos a los de los sujetos con isquemia miocárdica verdadera. De hecho, no hay un solo síntoma aislado o combinación de síntomas que sean lo suficientemente distintivos como para evitar otras técnicas de diagnóstico.2 Los primeros marcadores serológicos de lesión cardiaca (creatina fosfocinasa y su fracción MB, troponina) y los cambios ECG tampoco son diagnósticos en este subgrupo de enfermos y su sensibilidad es muy reducida, de 20 a 50%, respectivamente.3,4 Por consiguiente, el médico de urgencias se enfrenta con frecuencia a la disyuntiva que representa la atención de los pacientes con un riesgo no despreciable de padecer dolor torácico isquémico, pero que carecen de indicaciones diagnósticas certeras de ACS cuando acuden al servicio de urgencias. SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/10/11 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1119360678 ER -