TY - CHAP M1 - Book, Section TI - DIFERENCIACIÓN SEXUAL EMBRIOFETAL A1 - Rey, Rodolfo A1 - Copelli, Silvia B. A2 - Pombo, M. A2 - Audí, L. A2 - Bueno, M. A2 - Calzada, R. A2 - Cassorla, F. A2 - Diéguez, C. A2 - Ferràndez, A. A2 - Heinrich, J. J. A2 - Lanes, R. A2 - Moya, M. A2 - Sandrini, R. A2 - Tojo, R. Y1 - 2015 N1 - T2 - Tratado de endocrinología pediátrica, 4e AB - La diferenciación sexual es el resultado de un conjunto de fenómenos que participan en el establecimiento del dimorfismo sexual. Estos fenómenos se dividen en dos etapas: la determinación sexual, es decir, la orientación de la gónada primitiva en sentido testicular u ovárico, y la diferenciación sexual propiamente dicha, que implica el desarrollo de los órganos genitales internos y externos en sentido masculino o femenino. En los mamíferos, el sexo es determinado en el momento de la fecundación por la herencia de un cromosoma Y o de un cromosoma X paterno. Sin embargo, el aspecto sexual del recién nacido, en el que predominan las características de los órganos genitales externos, depende principalmente del entorno hormonal existente durante el desarrollo embriofetal. En condiciones normales, el sexo cromosómico masculino (46,XY) va unido a la presencia del gen SRY (sexo genético masculino) que determina el desarrollo de testículos (sexo gonadal masculino). Los testículos secretan dos hormonas diferentes, no producidas por los ovarios fetales: la testosterona y la hormona antimülleriana (AMH), que desempeñan un papel definitorio en el desarrollo de los órganos genitales internos y externos (sexo genital). A ello se sumará la educación recibida durante la infancia (sexo de crianza) para determinar el comportamiento sexual (sexo social) del individuo. Los sexos cromosómico, genético, gonadal y genital son habitualmente coincidentes, por lo que la asignación del sexo al recién nacido no presenta dificultad alguna. Una clara comprensión de los mecanismos que dirigen el desarrollo sexual fetal permite una mejor interpretación de la patogenia de los estados intersexuales y decisiones más acertadas en su tratamiento. En este capítulo describiremos los aspectos fundamentales de la anatomía de la diferenciación sexual embriofetal y los mecanismos hormonales y moleculares implicados. La cronología de los fenómenos descritos se expondrá en términos de edad embriofetal, es decir, desde la concepción, lo que significa una diferencia de dos semanas menos en comparación con la edad gestacional, considerada desde la fecha de última menstruación materna. SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/03/29 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1118805896 ER -