TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Tratamiento y profilaxis de infecciones bacterianas
A1  - Hooper, David C.
A1  - Shenoy, Erica S.
A1  - Varughese, Christy A.
A2  - Jameson, J. Larry
A2  - Fauci, Anthony S.
A2  - Kasper, Dennis L.
A2  - Hauser, Stephen L.
A2  - Longo, Dan L.
A2  - Loscalzo, Joseph
Y1  - 2018
N1  - 
T2  - Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e
AB  - Los  antimicrobianos  han  repercutido  de  un  modo  muy  importante  en  la  salud  de  los  seres  humanos.  Junto  con  las  vacunas,  han  contribuido  a  disminuir  la  mortalidad,  prolongar  la  vida  y  mejorar  la  calidad  de  ésta.  No  obstante,  se  distinguen  entre  los  fármacos  utilizados  en  la  medicina  de  seres  humanos  porque  su  uso  induce  la  aparición  de  resistencia  de  los  patógenos  que  deben  combatir,  así  como  la  de  otros  microorganismos  "espectadores".  De  hecho,  la  historia  de  los  antimicrobianos  tiene  como  motor,  en  gran  medida,  la  necesidad  médica  que  surge  con  la  aparición  de  resistencia  a  cada  generación  de  fármacos.  Así  que  tiene  importancia  particular  el  uso  cuidadoso  y  adecuado  de  estos  fármacos,  no  sólo  para  optimizar  su  eficacia  y  llevar  al  mínimo  sus  efectos  adversos,  sino  para  aminorar  lo  más  posible  el  riesgo  de  resistencia  y  conservar  la  utilidad  de  los  fármacos  existentes.  Si  bien  este  capítulo  se  centra  en  los  antibióticos,  para  usar  de  manera  óptima  todos  los  antimicrobianos  es  indispensable  conocer  los  mecanismos  de  acción  y  de  resistencia,  espectro  de  actividad,  propiedades  farmacológicas  y  perfil  de  reacciones  adversas  de  cada  fármaco.  Luego  esta  información  se  aplica  en  el  contexto  del  cuadro  inicial,  trastornos  primarios  y  aspectos  epidemiológicos,  para  definir  el  sitio  y  probable  naturaleza  de  la  infección  u  otras  enfermedades,  y  así  elegir  el  mejor  tratamiento.  Es  importante  reunir  la  información  microbiológica  para  definir  con  mayor  precisión  las  selecciones  terapéuticas  con  base  en  el  patógeno  corroborado,  y  datos  de  susceptibilidad  siempre  que  sea  posible,  y  con  dicha  información  también  se  facilita  la  selección  de  tratamiento  más  particularizado  y  con  ello  aminora  el  riesgo  de  que  surjan  bacterias  resistentes  por  selección  evolutiva.  La  duración  del  tratamiento  se  determina  en  función  de  la  naturaleza  de  la  infección  y  la  respuesta  del  paciente  al  tratamiento,  y  en  este  sentido  los  estudios  clínicos  ofrecen  información  valiosa,  cuando  se  dispone  de  ellos,  a  sabiendas  de  que  es  menos  probable  que  los  ciclos  más  breves  induzcan  resistencia  que  los  más  prolongados.  Este  capítulo  y  el  siguiente  aportan  datos  específicos,  indispensables  para  elegir  adecuadamente  el  antibiótico  idóneo.  Los  mecanismos  de  acción  de  los  antibacterianos  se  analizan  a  detalle  en  este  capítulo,  en  tanto  que  el  capítulo  140  revisa  los  mecanismos  de  resistencia  implicados;  un  resumen  de  ambos  sobre  los  grupos  más  comunes  se  aprecia  en  el  cuadro  139-1,  y  la  figura  139-1  presenta  un  esquema  de  los  sitios  de  acción  antibiótica.  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/23
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1161985198
ER  -