TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Fármacos agonistas de los adrenorreceptores y simpaticomiméticos
A1  - Biaggioni, Italo
A1  - Robertson, David
A2  - Katzung, Bertram G.
Y1  - 2019
N1  - 
T2  - Farmacología básica y clínica, 14e
AB  - CASO  DE  ESTUDIOUn  hombre  de  68  años  se  queja  de  aturdimiento  al  pararse,  que  empeora  después  de  las  comidas  y  en  ambientes  calurosos.  Los  síntomas  comenzaron  hace  aproximadamente  cuatro  años  y  progresaron  lentamente  hasta  el  punto  de  que  está  discapacitado.  Se  ha  desmayado  varias  veces,  pero  siempre  recupera  la  conciencia  casi  tan  pronto  como  se  cae.  La  revisión  de  los  síntomas  revela  un  ligero  empeoramiento  del  estreñimiento,  retención  urinaria  desproporcionada  ante  el  tamaño  de  la  próstata  y  disminución  de  la  sudoración.  Fuera  de  eso,  él  es  saludable,  sin  antecedentes  de  hi­pertensión,  diabetes  o  enfermedad  de  Parkinson.  Debido  a  la  retención  urinaria,  se  le  indicó  el  antagonista  α1  tamsulosina,  pero  los  episodios  de  desmayos  empeoraron.  El  examen  físico  reveló  una  presión  arterial  de  167/84  mm  Hg  en  decúbito  supino  y  106/55  mm  Hg  de  pie.  Hubo  un  aumento  compensatorio  inadecuado  en  la  frecuencia  cardiaca  (de  84  a  88  latidos  por  minuto  (bpm,  beat  per  minute),  teniendo  en  cuenta  el  grado  de  hipotensión  ortostática.  Por  el  contrario,  el  examen  físico  no  es  relevante,  sin  evidencia  de  neuropatía  periférica  o  características  parkinsonianas.  Los  exámenes  de  laboratorio  son  negativos,  excepto  la  norepinefrina  plasmática,  que  es  baja  a  98  pg/mL  (normal  para  su  edad  de  250–400  pg/mL).  Se  realiza  un  diagnóstico  de  insuficiencia  autónoma  pura,  basado  en  el  cuadro  clínico  y  la  ausencia  de  fármacos  que  pudieran  inducir  la  hipotensión  ortostática  y  enfermedades  comúnmente  asociadas  con  la  neuropatía  autónoma  (p.  ej.,  diabetes,  enfermedad  de  Parkinson).  ¿Qué  precauciones  debería  guardar  este  paciente  al  usar  medicamentos  simpaticomiméticos?  ¿Se  pueden  usar  tales  fármacos  en  su  tratamiento?  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/10/08
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1166257532
ER  -