TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Compresión de la médula espinal A1 - Jameson, J. Larry A1 - Fauci, Anthony S. A1 - Kasper, Dennis L. A1 - Hauser, Stephen L. A1 - Longo, Dan L. A1 - Loscalzo, Joseph Y1 - 2020 N1 - T2 - Harrison. Manual de Medicina, 20e AB - ABORDAJE DEL PACIENTECompresión de la médula espinalLos síntomas iniciales de dolor focal en cuello o espalda pueden evolucionar de días a semanas; a ello le siguen combinaciones de parestesias, pérdida sensorial, debilidad motora y alteraciones del esfínter que evolucionan durante horas a varios días. Las lesiones parciales pueden involucrar de forma selectiva uno o más haces y pueden limitarse a un lado de la médula. En casos severos o abruptos, puede haber arreflexia que muestre el choque espinal, pero la hiperreflexia se produce de días a semanas. Con las lesiones torácicas, puede haber un nivel sensitivo de dolor en el tronco, lo que indica la localización en la médula a ese nivel dermatómico.En pacientes con síntomas de la médula espinal, la primera prioridad es excluir la compresión tratable por una masa. Es más probable que la compresión esté precedida por signos de advertencia de dolor de cuello o espalda, trastornos de la vejiga y síntomas sensoriales antes del desarrollo de debilidad; las etiologías no compresivas como el infarto y la hemorragia tienen más probabilidades de producir mielopatía sin síntomas previos.La resonancia magnética con gadolinio, centrada en el nivel clínicamente sospechoso, es el procedimiento de diagnóstico inicial. La mielografía por CT puede ser útil en pacientes con contraindicaciones para la MRI. Es importante obtener imágenes de toda la columna vertebral para buscar lesiones silenciosas adicionales. Las etiologías infecciosas, a diferencia del tumor, a menudo cruzan el espacio discal para involucrar cuerpos vertebrales adyacentes. SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/03/28 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1193247681 ER -