TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Punción lumbar
A1  - Gomella, Tricia Lacy
A1  - Eyal, Fabien G.
A1  - Bany-Mohammed, Fayez
Y1  - 2020
N1  - 
T2  - Gomella Neonatología: Tratamiento, procedimientos, problemas durante la guardia, enfermedades y fármacos, 8e
AB  - Obtención  de  líquido  cefalorraquídeo  para  el  diagnóstico  de  trastornos  del  sistema  nervioso  central  como  meningitis  o  encefalitis.Las  infecciones  que  pueden  diagnosticarse  por  este  método  son  bacterianas,  virales,  micóticas  y  del  grupo  TORCHZ  (toxoplasmosis,  otras  [por  lo  general  sífilis],  virus  de  rubéola,  citomegalovirus,  herpes  simple  y  virus  del  zika).  La  meningitis  puede  manifestarse  hasta  en  23%  de  los  casos  de  septicemia  neonatal  y  los  hemocultivos  pueden  ser  negativos  hasta  en  38%  de  los  recién  nacidos  (RN)  con  meningitis.Estudio  diagnóstico  inicial  para  septicemia  (controversial).  Si  se  sospecha  afección  del  sistema  nervioso  central  (SNC)  o  si  los  hemocultivos  son  positivos,  algunos  autores  recomiendan  una  punción  lumbar  (LP).  Como  los  signos  y  síntomas  de  meningitis  neonatal  son  vagos  e  inespecíficos,  algunos  médicos  recomiendan  que  todo  RN  con  septicemia  sospechada  o  demostrada  se  someta  a  punción  lumbar.  La  American  Academy  of  Pediatrics  (AAP)  recomienda  que  se  realice  punción  lumbar  en  cualquier  RN  con  hemocultivo  positivo,  cuando  la  evolución  clínica  o  los  resultados  de  laboratorio  sugieran  septicemia  o  en  RN  con  deterioro  del  estado  clínico  que  reciben  tratamiento  con  antibióticos.  Debe  retrasarse  la  punción  lumbar  en  cualquier  niño  con  enfermedad  grave  que  no  pueden  tolerar  el  procedimiento  (confirmar  la  dosificación  de  antibióticos  con  actividad  para  meningitis).Diagnóstico  de  metabolopatías  congénitas.  Existen  varios  estudios  en  líquido  cefalorraquídeo  (LCR)  que  pueden  ayudar  a  identificar  diferentes  metabolopatías,  lo  que  incluye,  aunque  no  en  forma  limitativa,  análisis  de  aminoácidos  para  hiperglicinemia  no  cetósica  y  razón  de  lactato/piruvato  en  LCR  por  trastornos  mitocondriales.Drenaje  del  líquido  cefalorraquídeo  en  hidrocefalia  comunicante  asociada  con  hemorragia  intraventricular  (es  motivo  de  controversia  la  toma  seriada  de  punciones  lumbares).  Una  revisión  Cochrane  de  2017  encontró:  “No  hay  evidencia  de  que  la  extracción  repetida  de  líquido  cefalorraquídeo  por  punción  lumbar,  función  ventricular  o  de  reservorios  ventriculares  produzca  algún  beneficio  sobre  el  tratamiento  conservador  en  RN  que  se  encuentran  en  riesgo  de  desarrollar  hidrocefalia  poshemorrágica  en  términos  de  reducción  de  la  incapacidad,  muerte  o  necesidad  de  colocación  de  una  derivación  permanente”.Útil  para  el  diagnóstico  de  hemorragia  intracraneal.  Los  estudios  del  LCR  indicaron,  pero  no  confirman  el  diagnóstico  de  hemorragia  intracraneal.  Los  signos  incluyen  una  gran  cantidad  de  eritrocitos,  xantocromía,  aumento  en  el  contenido  de  proteínas  e  hipoglucorraquia  (concentración  anormalmente  baja  de  glucosa  en  LCR).Administración  intratecal  de  fármacos.  Quimioterapia,  antibióticos,  anestésicos  o  medios  de  contraste.Valoración  de  la  eficacia  de  los  antibióticos  en  infecciones  del  SNC  mediante  el  análisis  del  líquido  cefalorraquídeo.Diagnóstico  de  afección  del  SNC  con  leucemia.  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/24
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1177872566
ER  -