TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Cardiopatía congénita
A1  - Murthy, Raghav
A1  - Moe, Tabitha G.
A1  - Van Arsdell, Glen A.
A1  - Nigro, John J.
A1  - Karamlou, Tara
A2  - Brunicardi, F. Charles
A2  - Andersen, Dana K.
A2  - Billiar, Timothy R.
A2  - Dunn, David L.
A2  - Kao, Lillian S.
A2  - Hunter, John G.
A2  - Matthews, Jeffrey B.
A2  - Pollock, Raphael E.
Y1  - 2020
N1  - 
T2  - Schwartz. Principios de Cirugía, 11e
AB  - Puntos  claveLa  cardiopatía  congénita  comprende  un  amplio  espectro  morfológico.  En  general,  las  lesiones  pueden  conceptualizarse  como  aquellas  que  pueden  repararse  por  completo,  aquellas  que  deben  ser  paliadas  y  aquellas  que  pueden  repararse  o  paliarse  según  las  características  particulares  del  paciente  y  de  las  instituciones.Las  medidas  terapéuticas  percutáneas  para  la  cardiopatía  congénita  se  están  convirtiendo  rápidamente  en  complementos  importantes  y  en  algunos  casos,  en  alternativas  al  tratamiento  quirúrgico  estándar.  Los  ejemplos  importantes  incluyen  el  cierre  percutáneo  de  las  comunicaciones  auricular  y  ventricular,  el  abordaje  híbrido  del  síndrome  de  hipoplasia  de  las  cavidades  izquierdas  del  corazón,  la  perforación  por  radiofrecuencia  de  la  válvula  pulmonar  y  sustitución  percutánea  de  la  válvula  pulmonar.  Se  necesitan  más  estudios  para  establecer  criterios  y  puntos  de  referencia  actuales  para  la  integración  segura  de  estos  nuevos  enfoques  en  la  atención  de  pacientes  con  cirugía  cardiaca  congénita.Los  pacientes  con  obstrucción  crítica  del  infundíbulo  del  ventrículo  izquierdo,  como  la  estenosis  aórtica  crítica  neonatal,  representan  una  población  difícil.  Es  fundamental  que  se  tome  la  decisión  correcta  (si  realizar  una  reparación  univentricular  o  biventricular)  antes  de  la  operación  inicial,  ya  que  el  desgaste  cuando  se  toma  la  decisión  incorrecta  es  alto.  Existen  diversos  criterios  publicados  (calculador  de  estenosis  crítica  de  la  Sociedad  de  Cirujanos  de  Afecciones  Cardiacas  Congénitas)  para  ayudar  a  los  cirujanos  a  decidir  qué  estrategia  seguir.La  estrategia  óptima  para  la  reparación  de  la  conexión  venosa  pulmonar  anómala  total  (TAPVC,  total  anomalous  pulmonary  venous  connection)  sigue  siendo  un  tema  de  cierta  preocupación.  La  reparación  sin  suturas,  anteriormente  reservada  para  la  restauración  inicial  posterior  a  la  reparación  convencional,  ha  evolucionado  en  muchos  centros  para  convertirse  en  el  tratamiento  primario  para  los  pacientes  de  alto  riesgo.  Definir  si  se  debe  considerar  la  reparación  sin  sutura  en  todos  los  pacientes  con  TAPVC  requerirá  de  estudios  adicionales.Los  anillos  vasculares  y  los  cabestrillos  de  la  arteria  pulmonar  a  menudo  requieren  enfoques  multidisciplinarios  para  su  tratamiento.  Pueden  estar  relacionados  con  anillos  traqueales  completos  y  traqueobroncomalacia.En  una  investigacion  prospectiva  reciente,  aleatorio  y  multiinstitucional,  el  ensayo  de  Reconstrucción  del  Ventrículo  Sistémico  (SVR,  Systemic  Ventricle  Reconstruction),  patrocinado  por  los  Institutos  Nacionales  de  la  Salud,  comparó  los  resultados  de  los  neonatos  con  síndrome  de  hipoplasia  de  las  cavidades  izquierdas  del  corazón,  con  una  derivación  Blalock-Taussig  modificada  (MBTS,  modified  Blalock-Taussig  shunt)  versus  una  derivación  de  la  arteria  ventricular  a  la  pulmonar  derecha  (RV-PA,  right  ventricle-to-pulmonary  artery).  La  investigación  de  SVR  demostró  que  la  supervivencia  sin  trasplante  12  meses  después  de  la  aleatorización  fue  mayor  con  la  derivación  RV-PA  que  con  la  MBTS.  Sin  embargo,  los  datos  recopilados  durante  un  periodo  de  seguimiento  medio  de  32  ±  11  meses  no  demostraron  diferencia  significativa  en  la  supervivencia  sin  trasplante  entre  los  dos  grupos.Los  resultados  han  mejorado  sustancialmente  con  el  tiempo  en  la  cirugía  cardiaca  congénita,  y  la  mayoría  de  las  lesiones  complejas  puede  operarse  en  la  lactancia  temprana.  Sin  embargo,  la  protección  neurológica  sigue  siendo  un  tema  clave  en  la  atención  de  los  recién  nacidos  sometidos  a  cirugía  con  derivación  cardiopulmonar  y  paro  circulatorio  hipotérmico  profundo.  Actualmente  se  investigan  nuevos  dispositivos  de  monitoreo  y  estrategias  periquirúrgicas.  ...
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/18
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1175753401
ER  -