TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Tumores del sistema nervioso A1 - Jameson, J. Larry A1 - Fauci, Anthony S. A1 - Kasper, Dennis L. A1 - Hauser, Stephen L. A1 - Longo, Dan L. A1 - Loscalzo, Joseph Y1 - 2020 N1 - T2 - Harrison. Manual de Medicina, 20e AB - ABORDAJE DEL PACIENTETumores del sistema nerviosoPresentación clínicaLos tumores cerebrales pueden presentarse con síntomas y signos generales y/o focales. Los síntomas inespecíficos incluyen cefalea con o sin náuseas y vómitos, dificultades cognitivas, cambio de personalidad y trastornos de la marcha. El clásico dolor de cabeza por tumor cerebral predomina en la mañana y mejora durante el día, pero este patrón se observa sólo en una minoría de pacientes. El papiledema puede sugerir una presión intracraneal elevada. Los síntomas y signos focales incluyen hemiparesia, afasia o déficit del campo visual; estos son síntomas típicamente subagudos y progresivos. Las convulsiones son comunes y ocurren en ∼25% de los pacientes con metástasis cerebrales o glioma maligno, y son el síntoma de presentación en hasta 90% de los pacientes con glioma de bajo grado.ValoraciónLos tumores cerebrales primarios, a diferencia de las metástasis, no tienen características serológicas de malignidad como una ESR elevada o antígenos específicos del tumor. La MRI craneal con contraste es la prueba de diagnóstico preferida para cualquier paciente sospechoso de tener un tumor cerebral; la CT debe reservarse para los pacientes que no pueden someterse a una MRI. Los tumores cerebrales malignos generalmente mejoran con contraste y pueden tener áreas centrales de necrosis; están característicamente rodeados por edema de la sustancia blanca vecina. Los gliomas de bajo grado generalmente no mejoran. Los meningiomas tienen una apariencia típica en la MRI debido a que son tumores potenciadores basados en dural con una cola dural que se comprime, pero no invade el cerebro. Las pruebas adicionales como angiografía cerebral, EEG o punción lumbar rara vez están indicadas o son útiles. SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/03/28 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1175814154 ER -