TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Tratamiento perioperatorio de las enfermedades renales A1 - Cheng, Hugo Q. A2 - Papadakis, Maxine A. A2 - McPhee, Stephen J. A2 - Rabow, Michael W. Y1 - 2021 N1 - T2 - Diagnóstico clínico y tratamiento 2021 AB - Casi 30% de los pacientes sometidos a cirugía general sufrirán algún grado de lesión renal aguda y 3% de los pacientes desarrollarán una elevación de la creatinina >2 mg/100 mL (176.8 µmol/L) por arriba de los valores de referencia o requerir al tratamiento de sustitución de la función renal. El desarrollo de lesión renal aguda es un predictor independiente de mortalidad, incluso si se resuelve la disfunción renal o si ésta es leve. La mortalidad asociada con el desarrollo de lesión renal aguda perioperatoria que requiere diálisis supera 50%. Los factores de riesgo relacionados con el deterioro posoperatorio de la función renal se muestran en el cuadro 3–8. Varios fármacos, incluida la dopamina en “dosis renales”, manitol, N-acetilcisteína y clonidina se han valorado en un intento por conservar la función renal durante el periodo perioperatorio. Ninguno de estos métodos ha demostrado ser eficaz en estudios clínicos y no debe utilizarse para esta indicación. Es probable que la conservación de un volumen intravascular adecuado sea el método más eficaz para reducir el riesgo de deterioro perioperatorio en la función renal. Debe reducirse o evitarse la exposición a los agentes nefrotóxicos, como fármacos antiinflamatorios no esteroideos y medio de contraste intravenoso. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los antagonistas de receptores de angiotensina reducen la perfusión renal y pueden incrementar el riesgo de lesión renal aguda perioperatoria. Aunque se carece de evidencia firme, puede ser útil interrumpir de manera transitoria estos fármacos en pacientes que se encuentran en riesgo para lesión renal aguda perioperatoria. SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/11/02 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1179074169 ER -