TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Micosis broncopulmonar alérgica
A1  - Chesnutt, Asha N.
A1  - Chesnutt, Mark S.
A1  - Prendergast, Niall T.
A1  - Prendergast, Thomas J.
A2  - Papadakis, Maxine A.
A2  - McPhee, Stephen J.
A2  - Rabow, Michael W.
Y1  - 2021
N1  - 
T2  - Diagnóstico clínico y tratamiento 2021
AB  - La  micosis  broncopulmonar  alérgica  es  un  trastorno  pulmonar  de  hipersensibilidad  por  alergia  a  antígenos  micóticos  que  forman  colonias  en  el  árbol  traqueobronquial.  Casi  siempre  ocurre  en  personas  con  asma  atópica  o  fibrosis  quística  de  20  a  40  años  de  edad,  en  respuesta  a  antígenos  de  Aspergillus.  Por  tal  razón,  el  trastorno  se  denomina  muchas  veces  aspergilosis  broncopulmonar  alérgica  (ABPA,  allergic  bronchopulmonary  aspergillosis).  Los  criterios  primarios  para  el  diagnóstico  de  aspergilosis  broncopulmonar  alérgica  incluyen  1)  antecedente  de  asma  o  fibrosis  quística;  2)  aumento  de  las  concentraciones  séricas  totales  de  IgE  (por  lo  general  >  1  000  UI/  mL;  podría  ser  aceptable  un  valor  inferior  a  esta  cifra  si  se  satisfacen  los  demás  criterios);  3)  hipersensibilidad  cutánea  inmediata  a  antígenos  de  Aspergillus  o  incremento  de  las  concentraciones  séricas  de  IgE  contra  Aspergillus  fumigatus  y  4)  al  menos  dos  de  los  siguientes:  a)  anticuerpos  séricos  precipitantes  contra  antígenos  de  Aspergillus  o  aumento  de  IgG  sérica  contra  aspergilosis  cuantificadas  por  inmunoanálisis,  b)  opacificaciones  pulmonares  en  las  radiografías  compatibles  con  aspergilosis  broncopulmonar  alérgica  o  c)  recuento  de  eosinófilos  en  sangre  periférica  >  500  células/µL.  Los  criterios  diagnósticos  secundarios  son  la  identificación  de  Aspergillus  en  el  esputo,  antecedente  de  esputo  con  rasgos  pardos  y  reactividad  cutánea  tardía  a  antígenos  de  Aspergillus.  El  tratamiento  de  elección  consiste  en  dosis  altas  de  prednisona  (0.5  a  1  mg/kg  por  VO  diario)  por  al  menos  dos  meses.  Dependiendo  de  la  situación  clínica,  puede  reducirse  la  dosis  de  prednisona  o  modificarse  a  administración  cada  tercer  día  con  reducción  gradual  de  la  dosis  a  lo  largo  de  tres  a  seis  meses.  Las  recaídas  son  frecuentes  y  no  es  poco  común  el  tratamiento  prolongado  o  repetido  con  corticoesteroides.  Los  individuos  cuya  enfermedad  depende  de  los  corticoesteroides  podrían  beneficiarse  del  itraconazol  (200  mg  por  VO,  tres  veces  al  día  con  los  alimentos  por  tres  días;  luego  un  esquema  de  dos  veces  al  día  por  al  menos  16  semanas)  sin  toxicidad  adicional.  También  son  útiles  los  broncodilatadores  (cuadro  9–3).  Las  complicaciones  incliuyen  hemoptisis,  bronquiectasia  grave  y  fibrosis  pulmonar.  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/23
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1180213863
ER  -