TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Médula oblongada
A1  - Afifi, Adel K.
A1  - Bergman, Ronald A.
Y1  - 2021
N1  - 
T2  - Neuroanatomía Funcional: Texto y Atlas, 3e
AB  - CONCEPTOS  FUNDAMENTALESLa  superficie  ventral  de  la  médula  oblongada  muestra  las  pirámides,  la  decusación  piramidal  y  las  olivas  inferiores.La  superficie  dorsal  de  la  médula  oblongada  revela  el  tubérculo  grácil  (núcleo  grácil),  el  tubérculo  cuneiforme  (núcleo  cuneiforme)  y  los  trígonos  del  hipogloso  y  vagal  (marcas  superficiales  del  núcleo  del  hipogloso  y  el  núcleo  motor  dorsal  del  vago,  respectivamente).En  la  decusación  piramidal  se  cruza  75  a  90%  de  las  fibras  corticoespinales  para  formar  el  fascículo  corticoespinal  lateral.Los  núcleos  de  la  columna  dorsal  reciben  aferencias  de  la  columna  dorsal  (fascículos  grácil  y  cuneiforme)  y  la  corteza  cerebral  y  otros  sitios  suprasegmentarios.Las  eferencias  de  los  núcleos  de  la  columna  dorsal  se  proyectan  al  tálamo  a  través  del  lemnisco  medial.La  proximidad  del  núcleo  espinal  del  trigémino  al  fascículo  espinotalámico  en  la  médula  oblongada  produce  el  déficit  sensorial  cruzado  (cara  ipsilateral  y  cuerpo  contralateral)  descrito  en  pacientes  con  lesiones  de  la  médula  oblongada.El  lemnisco  medial  transporta  sensaciones  de  la  columna  dorsal  (cinestesia  y  tacto  discriminativo)  al  tálamo.El  núcleo  cuneiforme  accesorio  (lateral)  es  homólogo  del  núcleo  dorsal  (núcleo  de  Clarke)  en  la  médula  espinal  y  por  consiguiente  es  parte  del  sistema  espinocerebeloso  de  propiocepción  inconsciente.El  área  postrema,  en  la  parte  caudal  del  cuarto  ventrículo,  pertenece  al  grupo  de  órganos  circunventriculares  que  carecen  de  barrera  hematoencefálica.El  complejo  olivar  inferior  sirve  como  relevo  entre  áreas  corticales  y  subcorticales  y  el  cerebelo.El  pedúnculo  cerebeloso  inferior  (cuerpo  restiforme)  enlaza  la  médula  espinal  y  la  médula  oblongada  con  el  cerebelo.Las  lesiones  del  núcleo  o  del  nervio  hipoglosos  provocan  atrofia  ipsilateral,  fasciculaciones  y  debilidad  de  la  lengua.  La  lengua  protruida  se  desvía  hacia  el  lado  débil  atrófico.La  oclusión  vascular  de  la  arteria  espinal  anterior  en  la  médula  oblongada  produce  síndromes  motores  o  sensoriales  cruzados  que  se  caracterizan  por  parálisis  ipsilateral  de  la  lengua  y  pérdida  contralateral  de  la  cinestesia  y  el  tacto  discriminativo  (lemnisco  medial)  o  síndrome  de  neurona  motora  superior  contralateral  (pirámide),  o  ambas  cosas.El  nervio  accesorio  tiene  dos  componentes:  espinal,  que  inerva  los  músculos  esternocleidomastoideo  y  la  parte  superior  del  trapecio,  y  craneal,  que  forma  el  nervio  laríngeo  recurrente  del  vago  e  inerva  los  músculos  intrínsecos  de  la  laringe.El  nervio  vago  tiene  dos  núcleos  motores  (núcleo  motor  dorsal  y  núcleo  ambiguo)  y  dos  núcleos  sensoriales  (núcleo  solitario  y  núcleo  espinal  del  trigémino).El  nervio  glosofaríngeo  posee  dos  núcleos  motores  (el  núcleo  ambiguo  y  el  núcleo  salival  inferior)  y  dos  sensoriales  (el  núcleo  solitario  y  el  núcleo  espinal  trigeminal).Dos  regiones  en  la  médula  oblongada  se  relacionan  con  la  función  respiratoria:  una  dorsal  en  el  núcleo  solitario  y  una  ventral  en  los  núcleos  ambiguo  y  retroambiguo.Dos  regiones  en  la  médula  oblongada  se  vinculan  con  la  deglución:  una  dorsal  en  el  núcleo  solitario  y  cerca  de  este  y  una  ventral  alrededor  del  núcleo  ambiguo.Se  han  identificado  un  centro  del  vómito  en  la  formación  reticular  dorsolateral  medular  y  una  zona  quimiorreceptora  desencadenante  en  el  área  postrema.La  médula  oblongada  se  divide  en  cuatro  territorios  vasculares:  paramediano,  olivar,  lateral  y  dorsal.  
SN  - 
PB  - McGraw Hill
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/16
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1180671642
ER  -