TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Tumoraciones suprarrenales descubiertas en forma incidental A1 - Fitzgerald, Paul A. A2 - Papadakis, Maxine A. A2 - McPhee, Stephen J. A2 - Rabow, Michael W. Y1 - 2021 N1 - T2 - Diagnóstico clínico y tratamiento 2021 AB - Los incidentalomas suprarrenales se definen como nódulos suprarrenales descubiertos de forma incidental hasta en 4% de las CT o MRI de abdomen obtenidas por otras razones. Aunque la mayoría de los incidentalomas suprarrenales son adenomas suprarrenales benignos, siempre es necesario determinar si tales tumoraciones son malignas o si son feocromocitomas y si secretan cantidades excesivas de cortisol o aldosterona. Los pacientes con un nódulo suprarrenal y cualquier posible manifestación de hipercortisolismo deben ser estudiados para detectar síndrome de Cushing con medición de ACTH plasmática, cortisol sérico y DHEAS sérico; los pacientes con ACTH baja o baja normal, DHEAS suprimida o cortisol alto deben ser sometidos a una prueba de supresión con dexametasona de 1 mg (véase la sección Síndrome de Cushing). Los pacientes con hipertensión son estudiados con actividad de renina plasmática y aldosterona sérica para detectar aldosteronismo primario (véase la sección Aldosteronismo primario). Se debe valorar la presencia de feocromocitoma en los incidentalomas suprarrenales si su densidad es ≥10 HU, en especial cuando su diámetro es > 3 cm, la densidad supera las 10 HU y en pacientes con hipertensión o síntomas sospechosos; la detección se realiza con metanefrinas libres fraccionadas en plasma (véase la sección Feocromocitoma). SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/03/28 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1181488010 ER -