TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Trastornos diarreicos agudos
A1  - Dalal, Rahul S.
A1  - Trier, Jerry S.
A1  - Allegretti, Jessica R.
A2  - Friedman, Sonia
A2  - Blumberg, Richard S.
A2  - Saltzman, John R.
Y1  - 2022
N1  - 
T2  - Greenberger. Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología, hepatología y endoscopia, 4e
AB  - BASES  PARA  EL  DIAGNÓSTICOLa  fiebre  alta,  las  defecaciones  frecuentes  con  heces  sanguinolentas,  el  dolor  abdominal  intenso,  la  deshidratación  y  la  falta  de  mejoría  después  de  3  a  4  días  de  tratamiento  de  soporte  inicial  son  características  preocupantes.En  pacientes  con  heces  disentéricas  sanguinolentas  y  tenesmo  de  más  de  3  a  4  días  de  evolución  están  indicadas  sigmoidoscopia  y  biopsia.La  endoscopia  y  biopsia  de  la  parte  alta  del  tubo  digestivo  están  indicadas  en  pacientes  con  diarrea  persistente  y  evidencia  de  malabsorción.Los  cultivos  sistemáticos  de  heces  ayudan  a  identificar  Salmonella,  Shigella  y  Campylobacter,  pero  rara  vez  proporcionan  información  útil  si  la  diarrea  aparece  2  a  3  días  después  de  la  hospitalización.Los  datos  clínicos  de  shigellosis,  salmonelosis  y  colitis  por  Campylobacter  (diarrea,  tenesmo,  fiebre,  cólicos  abdominales)  a  menudo  se  superponen.Después  de  uso  tanto  reciente  como  remoto  (en  el  transcurso  de  tres  meses)  de  antibióticos,  y  si  la  diarrea  aparece  durante  la  hospitalización,  se  considera  infección  por  Clostridioides  difficile.La  infección  grave  por  C.  difficile  se  categoriza  por  un  recuento  leucocitario  de  >  15  000/mm3  y  creatinina  sérica  >  1.5  mg/dL.En  pacientes  con  diarrea  sanguinolenta,  dolor  abdominal,  leucocitosis  y  poca  fiebre  o  ninguna,  se  considera  Escherichia  coli  enterohemorrágica  (E.  coli  O157:H7),  en  especial  si  aparece  uremia  o  anemia  microangiopática;  si  se  sospecha,  se  evitan  los  antibióticos.La  giardiasis  y  la  criptosporidiosis  se  diagnostican  mejor  con  inmunoensayos  de  heces  dirigidos  contra  antígenos  de  Giardia  y  Criptosporidium  que  son  más  sensibles  que  el  examen  de  las  heces  al  microscopio.  
SN  - 
PB  - McGraw Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/25
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1196339820
ER  -