TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - DTPA (DIETILENTRIAMINOPENTACETATO)
A1  - Lau, Daniel J.
A2  - Olson, Kent R.
A2  - Smollin, Craig G.
A2  - Anderson, Ilene B.
A2  - Benowitz, Neal L.
A2  - Blanc, Paul D.
A2  - Kim-Katz, Susan Y.
A2  - Lewis, Justin C.
A2  - Wu, Alan H. B.
Y1  - 2022
N1  - 
T2  - Envenenamientos e intoxicaciones, 8e
AB  - Farmacología.  El  dietilentriaminopentacetato  (Zn-DTPA  y  Ca-DTPA)  es  un  quelante  que  se  utiliza  en  la  exposición  a  los  elementos  transuránicos  plutonio,  americio  y  curio.  El  DTPA  se  utiliza  como  sal  de  calcio  o  zinc  y  forma  un  quelado  que  se  excreta  por  orina.  La  semivida  plasmática  del  DTPA  es  de  20–60  min  y  se  distribuye  en  el  espacio  extracelular.  Se  une  muy  poco  a  las  proteínas  y  no  sufre  un  metabolismo  ni  acumulación  considerables  en  los  tejidos.  El  Ca-DTPA  provocó  una  eliminación  10  veces  mayor  de  plutonio  que  el  Zn-DTPA,  por  lo  que  es  la  sal  predilecta  para  el  tratamiento  inicial  de  los  pacientes  cuando  se  consigue.  Nota:  el  Ca-DTPA  y  Zn-DTPA  no  se  deben  confundir  con  Gd-DTPA,  que  es  un  medio  de  contraste  para  la  MRI.Indicaciones.  Contaminación  interna  con  plutonio,  americio  o  curio.  También  se  ha  utilizado  para  el  tratamiento  de  la  contaminación  interna  por  californio  y  berquelio.ContraindicacionesHipersensibilidad  conocida  a  la  sustancia.El  DTPA  no  se  debe  usar  en  las  exposiciones  a  uranio  o  neptunio  puesto  que  aumenta  el  depósito  óseo  de  estos  elementos.El  Ca-DTPA  no  se  debe  utilizar  en  pacientes  con  insuficiencia  renal,  síndrome  nefrótico,  o  supresión  medular  ni  en  embarazadas.Efectos  adversosNáusea,  vómito  y  diarrea.Fiebre,  calosfríos,  mialgias,  cefalea,  sabor  metálico,  dermatitis.Sus  efectos  secundarios  que  amenazan  la  vida  son  muy  poco  frecuentes  y  no  demostró  ningún  efecto  tóxico  grave  en  seres  humanos  sometidos  a  4  500  administraciones  de  Ca-DTPA  y  1  000  administraciones  de  Zn-DTPA.Uso  en  el  embarazo.  Categorías  D  (Ca-DTPA)  y  C  de  la  FDA  (Zn-DTPA).  El  Zn-DTPA  se  puede  usar  en  el  embarazo,  pero  no  se  conocen  bien  los  riesgos  en  el  feto  (Introducción).Interacciones  farmacológicas  o  de  laboratorioNo  existen  interacciones  farmacológicas  importantes  conocidas.La  administración  repetitiva  de  Ca-DTPA  provoca  en  ocasiones  reducción  del  zinc  total  en  el  organismo  y  obliga  a  la  administración  de  zinc  complementario.Dosis  y  vía  de  administración.  El  DTPA  se  guarda  en  la  Strategic  National  Stockpile  (SNS)  de  los  Centers  for  Disease  Control  and  Prevention  (CDC).  Es  posible  comunicarse  con  el  Radiation  Emergency  Assistance  Center/Training  Site  (REAC/TS)  para  obtener  DTPA  y  su  dosis  recomendada  llamando  al  teléfono  1-865-576-3131  (durante  horarios  no  laborables  y  en  urgencias  se  les  referirá  a  la  Oficina  de  Operaciones  de  Oakridge  en  el  1-865-576-1005)  o  en  internet  en  www.orau.gov/reacts.Ante  una  exposición  conocida,  el  tratamiento  habitual  comprendería  Ca-DTPA  o  Zn-DTPA  a  dosis  de  1  g  tan  pronto  como  sea  posible.  Se  administra  por  vía  IV  a  lo  largo  de  3–4  min  sin  diluir  o  bien  se  diluye  en  100–250  mL  de  solución  salina  normal,  Ringer  lactato  o  dextrosa  al  5%  en  agua.  El  intervalo  de  administración  no  debe  exceder  2  h.  La  dosis  inicial  para  pacientes  pediátricos  es  de  14  mg/kg  sin  exceder  de  1  g.Es  preferible  utilizar  Ca-DTPA  para  la  dosis  inicial  puesto  que  es  más  efectivo  que  el  Zn-DTPA  durante  las  primeras  24  h.  Después  de  24  h,  tanto  el  Zn-DTPA  como  el  Ca-DTPA  son  igual  de  efectivos.  Cuando  no  se  consigue  o  está  contraindicado  el  Ca-DTPA,  use  la  misma  dosis  de  Zn-DTPA.  La  FDA  recomienda  usar  de  preferencia  Zn-DTPA  para  el  tratamiento  de  ...
SN  - 
PB  - McGraw Hill
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/10/12
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1198841012
ER  -