TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - EDTA CÁLCICO (EDTA CÁLCICO-DISÓDICO, EDETATO CÁLCICO-DISÓDICO, VERSENATO CÁLCICO-DISÓDICO)
A1  - Kosnett, Michael J.
A2  - Olson, Kent R.
A2  - Smollin, Craig G.
A2  - Anderson, Ilene B.
A2  - Benowitz, Neal L.
A2  - Blanc, Paul D.
A2  - Kim-Katz, Susan Y.
A2  - Lewis, Justin C.
A2  - Wu, Alan H. B.
Y1  - 2022
N1  - 
T2  - Envenenamientos e intoxicaciones, 8e
AB  - Farmacología.  El  EDTA  cálcico  (ácido  etilendiaminetetracetico)  se  ha  utilizado  como  quelante  para  aumentar  la  eliminación  de  ciertos  metales  tóxicos,  sobre  todo  plomo.  También  elimina  metales  endógenos,  incluidos  zinc,  manganeso,  hierro  y  cobre,  aunque  en  menor  grado.  La  semivida  plasmática  del  fármaco  es  de  20–60  min  y  50%  de  la  dosis  inyectada  se  excreta  por  orina  en  1  h.  Dentro  de  la  primera  hora  después  de  haber  administrado  EDTA  se  observa  mayor  excreción  urinaria  de  plomo,  seguida  de  descenso  de  la  concentración  sanguínea  total  de  plomo  a  lo  largo  de  tratamiento.  El  EDTA  cálcico  moviliza  plomo  desde  los  tejidos  blandos  y  de  una  fracción  de  los  mayores  depósitos  de  plomo  en  el  hueso.  En  las  personas  con  mayor  concentración  de  plomo  en  el  cuerpo,  cuando  se  interrumpe  la  quelación  con  EDTA  se  observa  una  elevación  de  rebote  en  la  concentración  sanguínea  de  plomo  cuando  los  depósitos  óseos  se  equilibran  con  la  concentración  menor  en  los  tejidos  blandos.  Nota:  el  EDTA  cálcico  no  se  debe  confundir  con  el  EDTA  sódico  (edetato  disódico),  que  se  utiliza  en  ocasiones  para  el  tratamiento  de  la  hipercalcemia  grave  que  amenaza  la  vida.IndicacionesEl  EDTA  cálcico  se  ha  usado  para  reducir  la  concentración  sanguínea  de  plomo  y  aumentar  la  excreción  urinaria  de  plomo  en  las  personas  con  intoxicación  sintomática  por  plomo  y  personas  asintomáticas  con  una  concentración  sanguínea  elevada  de  plomo.  Aunque  la  experiencia  clínica  vincula  a  la  quelación  con  EDTA  cálcico  con  el  alivio  de  los  síntomas  (sobre  todo  el  cólico  por  plomo)  y  una  menor  mortalidad,  no  existen  estudios  clínicos  comparativos  que  demuestren  su  eficacia  terapéutica  y  las  recomendaciones  terapéuticas  son,  en  gran  parte,  empíricas.El  EDTA  cálcico  tiene  utilidad  potencial  en  la  intoxicación  por  zinc,  manganeso  y  algunos  radioisótopos  pesados.Contraindicaciones.  Puesto  que  el  EDTA-cálcico  aumenta  la  excreción  renal  de  plomo,  la  anuria  es  una  contraindicación  relativa.  La  acumulación  de  EDTA  aumenta  el  riesgo  de  nefropatía,  en  especial  en  los  pacientes  con  hipovolemia.  En  los  pacientes  con  insuficiencia  renal  moderada,  reduzca  la  dosis  de  manera  proporcional  a  la  deficiencia  de  depuración  de  creatinina.  Se  han  notificado  casos  en  los  que  se  utilizó  EDTA  con  hemodiálisis  o  hemofiltración  de  flujo  elevado  o  en  pacientes  con  insuficiencia  renal.Efectos  adversosLos  efectos  nefrotóxicos  (p.  ej.,  necrosis  tubular  aguda,  proteinuria  y  hematuria)  se  reducen  por  medio  de  una  hidratación  adecuada,  al  establecer  un  flujo  urinario  adecuado  y  evitar  las  dosis  excesivas  y  limitar  la  administración  continua  a  cinco  días  o  menos.  Se  debe  valorar  la  función  renal  por  medio  de  análisis  a  diario  durante  el  tratamiento  de  la  intoxicación  grave  y  después  del  segundo  y  quinto  días  en  otros  casos.Advertencia  del  recuadro  negro.  En  personas  con  encefalopatía  por  plomo,  el  goteo  IV  rápido  o  de  grandes  volúmenes  muchas  veces  aumenta  la  presión  intracraneal.  En  estos  casos  se  prefiere  usar  volúmenes  menores  en  soluciones  más  concentradas  para  el  goteo  IV.  Otra  opción  es  la  inyección  IM.Puede  haber  dolor  circunscrito  en  el  sitio  de  la  inyección  IM.  Es  posible  agregar  lidocaína  (1  mL  de  lidocaína  al  1%  por  1  mL  de  concentrado  de  EDTA)  a  la  ...
SN  - 
PB  - McGraw Hill
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/10/12
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1198841015
ER  -