TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - OCTREÓTIDO
A1  - Betting, David J.
A2  - Olson, Kent R.
A2  - Smollin, Craig G.
A2  - Anderson, Ilene B.
A2  - Benowitz, Neal L.
A2  - Blanc, Paul D.
A2  - Kim-Katz, Susan Y.
A2  - Lewis, Justin C.
A2  - Wu, Alan H. B.
Y1  - 2022
N1  - 
T2  - Envenenamientos e intoxicaciones, 8e
AB  - FarmacologíaEl  octreótido  es  un  polipéptido  sintético  y  un  análogo  de  la  somatostatina,  de  acción  prolongada.  Antagoniza  de  forma  significativa  la  liberación  de  insulina  pancreática  y  es  útil  para  el  manejo  de  hipoglucemia  por  secreción  endógena  de  insulina  inducida  por  xenobióticos.El  octreótido  también  suprime  las  secreciones  exocrina  y  endocrina  pancreáticas,  la  producción  de  ácido  gástrico  y  la  motilidad  biliar  y  gastrointestinal.Se  metabolizan  en  primera  instancia  en  el  hígado,  aunque  de  30%–35%  del  octreótido  se  excreta  en  la  orina,  sin  sufrir  cambios.  La  semivida  de  eliminación  es  1.7  h,  la  cual  puede  prolongarse  en  personas  de  edad  avanzada  o  en  pacientes  con  insuficiencia  hepática  o  renal.Indicaciones.  Tratamiento  de  hipoglucemia  recurrente  por  sulfonilureas  (fármacos  antidiabéticos),  meglitinidas  (fármacos  antidiabéticos),  quinina  o  quinolonas.  Puede  usarse  como  fármaco  de  primera  elección  junto  con  suplementación  de  glucosa  oral  o  IV,  puesto  que  es  capaz  de  reducir  las  necesidades  de  glucosa  y  evitar  hipoglucemia  reactiva.  Hay  evidencias  limitadas  sobre  su  función  en  el  manejo  de  casos  de  envenenamiento  por  insulina  exógena.Contraindicaciones.  Hipersensibilidad  al  fármaco  (ha  ocurrido  choque  anafiláctico).Efectos  adversos.  Por  lo  general,  se  tolera  bien.  Algunos  pacientes  pueden  experimentar  dolor  o  ardor  en  el  sitio  de  la  inyección,  calambres  abdominales,  náusea  y  diarrea,  después  de  horas  de  su  administración.  En  pacientes  con  terapias  a  largo  plazo  para  otros  estados  patológicos,  es  posible  observar  efectos  adversos  adicionales.Cambios  en  la  contractilidad  de  la  vesícula  biliar  y  la  composición  de  la  bilis  generan  cálculos  biliares,  lodo  biliar,  colecistitis,  hepatitis  colestásica  y  pancreatitis.Se  han  observado  cefalea,  mareo  y  fatiga.Los  efectos  cardiacos  pueden  incluir  bradicardia,  anormalidades  de  la  conducción  (alargamiento  del  intervalo  QT),  hipopotasemia,  hiperpotasemia,  hipertensión  arterial  y  exacerbación  de  insuficiencia  cardiaca  congestiva.Uso  durante  el  embarazo.  Categoría  de  riesgo  B,  según  los  criterios  de  la  FDA.  El  tratamiento  a  corto  plazo,  por  lo  general  no  causa  daño  (Introducción).Interacciones  farmacológicas  y  anomalías  de  laboratorioEl  octreótido  puede  inhibir  la  absorción  de  ciclosporina  y  grasas  en  la  dieta.El  fármaco  deprime  los  niveles  de  vitamina  B12  y  puede  generar  resultados  anormales  en  las  pruebas  de  Schilling.Dosis  y  métodos  de  administración  para  hipoglucemia  por  secreción  endógena  de  insulina,  inducida  por  xenobióticos.Administre  50–100  mcg  (niños:  1–2  mcg/kg)  por  vía  SC  o  IV  cada  6–12  h,  según  sea  necesario.  Algunos  pacientes  con  envenenamiento  por  sulfonilureas  pueden  requerir  dosis  más  altas  y  frecuentes  (cada  4  h)  y  muchos  días  de  terapia.  Se  han  aplicado  venoclisis  continuas  de  hasta  50–125  mcg/h.  Algunos  niños  se  han  tratado  de  forma  exitosa  con  una  dosis  IV  de  1–2  mcg/kg,  seguida  de  una  infusión  de  1–2  mcg/kg/h.  La  mayoría  de  los  pacientes  requiere  cerca  de  24  h  de  terapia  y  por  lo  general  no  experimenta  hipoglucemia  recurrente  cuando  se  interrumpe  la  administración  de  octreótido  (aunque  han  sucedido  recurrencias  de  hipoglucemia  30  h  después  de  la  exposición  a  glipizida).  Es  necesario  monitorizar  posibles  eventos  de  hipoglucemia  recurrente  durante  12–24  h,  después  de  terminar  el  tratamiento  con  octreótido.Se  deben  rotar  los  sitios  de  inyección  SC.Para  la  administración  IV,  diluya  en  50  mL  de  solución  salina  normal  o  solución  de  dextrosa  al  5%,  y  administre  en  un  lapso  de  15–30  min.  ...
SN  - 
PB  - McGraw Hill
CY  - New York, NY
Y2  - 2025/01/22
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1198841105
ER  -