TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Trastornos hepatobiliares
A1  - Tierney Jr., Lawrence M.
A1  - Saint, Sanjay
A1  - Whooley, Mary A.
Y1  - 2011
N1  - 
T2  - Manual de diagnóstico clínico y tratamiento, 4e
AB  - Fundamentos  del  diagnósticoLesión  hepática  grave  en  una  persona  con  una  función  hepática  normal  previa,  relacionada  con  el  desarrollo  de  encefalopatía  hepática  y  evidencia  de  disfunción  sintética  hepática.Los  pacientes  suelen  presentarse  con  ictericia  de  nueva  aparición,  anorexia,  náusea,  vómito,  síntomas  de  resfriado  o  estado  mental  alterado.Sobredosis  de  acetaminofén,  reacción  idiosincrática  a  fármacos,  hepatitis  viral  aguda,  exposición  a  hepatotoxinas,  hepatitis  autoinmune,  enfermedad  de  Wilson,  complicaciones  del  embarazo  y  trastornos  vasculares  entre  otras.Pruebas  de  función  hepática  marcadamente  anormales:  bilirrubina  elevada,  AST/ALT  >1  000,  proporción  internacional  normalizada  elevada.El  pronóstico  depende  de  la  etiología,  la  rapidez  de  la  aparición  y  el  grado  de  la  encefalopatía,  además  del  desarrollo  de  complicaciones.Diagnóstico  diferencialDescompensación  aguda  de  hepatopatía  crónica.Hepatitis  viral  aguda;  hepatitis  alcohólica;  septicemia.Reacción  idiopática  a  fármacos.TratamientoReconocimiento  inmediato  de  clave  de  insuficiencia  hepática  aguda.Considérese  la  administración  de  N-acetilcisteína  a  todos  los  casos  de  insuficiencia  hepática  aguda,  no  sólo  los  pacientes  con  sobredosis  de  acetaminofén.Después  de  la  reanimación  y  la  estabilización,  transfiérase  a  un  centro  de  trasplante.Vigilancia  por  una  posible  infección;  considérense  antibióticos  profilácticos  en  pacientes  con  encefalopatía  avanzada,  síndrome  de  respuesta  inflamatoria  sistémica  o  espérese  el  trasplante  hepático.Tratamiento  de  las  complicaciones:  encefalopatía  hepática,  edema  cerebral,  insuficiencia  renal  aguda,  síndrome  disneico  agudo,  alteración  cardiovascular,  alteraciones  metabólicas,  hemorragia.Trasplante  hepático  en  pacientes  selectos.PerlaEn  pacientes  embarazadas  que  se  presentan  con  esteatosis  hepática  aguda  de  embarazo  o  síndrome  HELLP,  el  tratamiento  es  el  parto  temprano.  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/19
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1128708798
ER  -