TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Trastornos diarreicos agudos A1 - Trier, Jerry S. A2 - Greenberger, Norton J. A2 - Blumberg, Richard S. A2 - Burakoff, Robert PY - 2015 T2 - Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología, hepatología y endoscopia AB - BASES PARA EL DIAGNÓSTICOLas manifestaciones preocupantes son fiebre elevada, deposiciones sanguinolentas frecuentes, dolor abdominal intenso, deshidratación y ninguna mejoría después de tres a cuatro días de tratamiento sintomático inicial.La sigmoidoscopia y la biopsia se utilizan en pacientes con deposiciones disentéricas sanguinolentas y tenesmo que persisten por más de tres a cuatro días.La exploración endoscópica alta y la biopsia se emplean en los enfermos con diarrea persistente y datos de absorción deficiente.Los coprocultivos sistemáticos ayudan a identificar Salmonella, Shigella y Campylobacter, pero raras veces proporcionan información de utilidad si la diarrea se presenta dos a tres días después de la hospitalización.Las manifestaciones clínicas de shigelosis, salmonelosis y colitis por Campylobacter (diarrea, tenesmo, fiebre y cólicos abdominales) a menudo se superponen.Se considera el diagnóstico de una infección por Clostridium difficile después del empleo reciente y remoto (en los últimos tres meses) de antibióticos y cuando la diarrea se desarrolla durante la hospitalización.Los factores de riesgo para la infección por C. difficile grave comprenden edad > 65, insuficiencia renal, inmunosupresión y leucocitosis > 20 000/μl.Se considera Escherichia coli enterohemorrágica (E. coli O157:H7) en los pacientes con diarrea sanguinolenta, dolor abdominal, leucocitos y fiebre escasa o nula, sobre todo si se presenta uremia o anemia microangiopática; si se sospecha este microorganismo, se evitan los antibióticos.La giardiasis se diagnostica mejor utilizando la prueba de inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) dirigido contra antígenos de Giardia.Hasta 10% de los pacientes que han presentado diarrea del viajero puede desarrollar síndrome de intestino irritable posinfeccioso. SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/03/29 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1118113637 ER -