TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Tratamiento del paciente en estado de choque
A1  - Maier, Ronald V.
A2  - Longo, Dan L.
A2  - Kasper, Dennis L.
A2  - Jameson, J. Larry
A2  - Fauci, Anthony S.
A2  - Hauser, Stephen L.
A2  - Loscalzo, Joseph
PY  - 2012
T2  - Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e
AB  - El  estado  de  choque  es  un  síndrome  clínico  que  se  produce  como  consecuencia  de  una  perfusión  inadecuada  de  los  tejidos.  Con  independencia  de  la  causa,  el  desequilibrio  entre  el  aporte  y  las  necesidades  de  oxígeno  y  sustratos  inducido  por  la  hipoperfusión  provoca  disfunción  celular.  El  daño  celular  que  genera  el  aporte  insuficiente  de  oxígeno  y  sustratos  también  induce  la  producción  y  liberación  de  modelos  moleculares  asociados  a  la  lesión  (DAMP,  damage-associated  molecular  patterns  o  “señales  de  peligro”)  y  mediadores  inflamatorios  que  reducen  aún  más  la  perfusión  por  cambios  funcionales  y  estructurales  en  la  microvasculatura.  Esto  lleva  a  un  círculo  vicioso,  en  el  cual  el  trastorno  de  la  perfusión  ocasiona  la  lesión  celular  provocada  por  una  mala  distribución  del  flujo  sanguíneo,  lo  cual  dificulta  aún  más  la  perfusión  celular;  esta  última  es  la  causa  de  la  insuficiencia  de  múltiples  órganos  (MOF,  multiple  organ  failure)  y,  si  no  se  interrumpe  el  proceso,  de  la  muerte.  Las  manifestaciones  clínicas  del  estado  de  choque  son  consecuencia,  en  parte,  de  las  respuestas  neuroendocrinas  simpáticas  a  la  hipoperfusión,  así  como  de  la  alteración  de  la  función  orgánica  que  induce  la  grave  disfunción  celular  (fig.  270-1).  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2020/05/26
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1118431009
ER  -