TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Vasculatura del sistema nervioso central y líquido cefalorraquídeo
A1  - Martin, John H.
PY  - 2015
T2  - Neuroanatomía texto y atlas, 4e
AB  - CASO  CLÍNICO  |  Oclusión  de  la  arteria  cerebral  derecha,  parálisis  del  lado  derecho  y  afasia  globalUn  varón  de  57  años  de  edad  fue  llevado  al  servicio  de  urgencias  después  de  que  la  esposa  encontró  al  paciente  con  incapacidad  para  mover  su  brazo  y  pierna  derechos.  En  la  exploración  física  la  fuerza  muscular  de  la  extremidad  superior  derecha  fue  de  0/5  y  de  la  extremidad  inferior  de  1/5.  Las  extremidades  del  lado  izquierdo  tenían  fuerza  normal  y  movimientos  espontáneos.  Además,  se  observó  parálisis  de  la  mitad  derecha  de  la  cara  por  debajo  de  las  cejas;  se  observó  sialorrea  en  el  lado  derecho  de  la  cara.  La  compresión  sobre  los  lechos  ungueales  (un  estímulo  nocivo  leve  que  desencadena  una  respuesta  de  retirada)  reveló  retiro  de  las  extremidades  izquierdas  pero  sin  respuesta  en  el  brazo  derecho.  El  paciente  podía  mirar  hacia  la  izquierda  pero  no  a  la  derecha;  no  había  sacudidas  oculares  hacia  el  lado  derecho  (movimientos  oculares  rápidos,  conjugados).  El  paciente  era  incapaz  de  hablar  y  sólo  obedecía  órdenes  simples.En  la  figura  3-1A  se  muestra  una  MRI  en  un  corte  horizontal.  La  zona  de  color  blanquecino  corresponde  a  la  región  infartada  en  el  lado  izquierdo  de  los  hemisferios  cerebrales.  En  la  figura  3-18B  se  presenta  una  angiografía  por  resonancia  magnética  (MRA,  magnetic  resonance  angiogram)  que  muestra  la  distribución  de  las  arterias  a  través  de  las  cuales  fluye  sangre.  Observe  la  asimetría  en  la  MRA,  con  falta  de  perfusión  a  través  de  la  arteria  cerebral  media  en  el  lado  izquierdo.Responda  las  siguientes  preguntas  con  base  en  la  información  del  caso  y  la  lectura  de  este  capítulo.El  paciente  sufre  una  lesión  grande.  ¿Cuál  fue  el  vaso  que  se  afectó  y  cuál  es  su  contribución  a  las  ramas  superficiales  y  profundas?¿Cuál  es  la  estructura  lesionada  que  produce  los  principales  signos  motores  en  extremidades  y  cara?Signos  neurológicos  clave  y  estructuras  encefálicas  lesionadasParálisis  de  brazo  y  pierna  derechosEl  haz  corticoespinal,  que  es  fundamental  para  el  control  del  brazo  y  extremidad  inferior  contralaterales,  desciende  en  el  espacio  subcortical  y  más  tarde  continúa  en  la  rama  posterior  de  la  cápsula  interna  (fig.  2-17).  Esta  sustancia  blanca  subcortical  y  las  regiones  más  dorsales  de  la  rama  posterior  de  la  cápsula  interna  reciben  irrigación  de  ramas  profundas  de  la  arteria  cerebral  media.  El  infarto  también  pudo  haber  lesionado  parte  de  la  porción  externa  de  la  circunvolución  parietal  ascendente,  donde  se  origina  el  haz  corticoespinal  para  los  segmentos  de  la  médula  espinal  que  corresponden  al  brazo;  los  cuales  reciben  irrigación  o  ramas  superficiales  de  la  arteria  cerebral  media.  En  cambio,  el  infarto  no  afectó  la  corteza  motora  de  la  extremidad  inferior  (fig.  10-8).  Los  axones  ascendentes  fueron  destruidos  al  nivel  de  la  cápsula  interna;  como  se  revisará  en  capítulos  posteriores,  la  conservación  de  la  corteza  puede  ayudar  en  la  neurorrehabilitación.Parálisis  facial  derecha  bajaLos  haces  corticobulbares  controlan  los  músculos  faciales;  éste  es  un  componente  de  la  vía  motora  cortical  descendente  que  controla  los  núcleos  motores  craneales  en  el  tronco  del  encéfalo.  (Bulbo  es  un  término  arcaico  para  describir  la  porción  caudal  del  tronco  del  encéfalo.)  ...
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/20
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1118477049
ER  -