TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Sistema vestibular y movimientos oculares
A1  - Martin, John H.
PY  - 2015
T2  - Neuroanatomía texto y atlas, 4e
AB  - CASO  CLÍNICO  |  Síndrome  de  uno  y  medioUna  mujer  de  30  años  de  edad  desarrolló  en  forma  súbita  visión  doble  que  empeoraba  cuando  miraba  hacia  la  derecha.  También  informó  que  era  incapaz  de  mirar  hacia  la  izquierda.  En  la  exploración,  cuando  se  le  pidió  que  desviara  la  mirada  a  la  izquierda,  sus  ojos  permanecían  fijos  al  frente,  como  la  paciente  lo  había  descrito.  Era  incapaz  de  realizar  la  abducción  del  ojo  izquierdo,  y  el  ojo  derecho,  que  normalmente  presentaba  aducción  al  mirar  hacia  la  izquierda,  permanecía  fijo  con  la  mirada  hacia  el  frente  (fig.  12-1A).  Cuando  se  le  pidió  que  desviara  la  mirada  hacia  el  lado  derecho,  el  ojo  izquierdo  no  presentó  aducción  (fig.  12-1B).La  MRI  reveló  una  lesión  en  la  porción  media  de  la  protuberancia,  cerca  de  la  línea  media,  justo  por  debajo  del  piso  del  cuarto  ventrículo  (fig.  12-1B1).  En  la  figura  12-1B2  se  muestra  una  MRI  normal  y  en  la  figura  12-1B3  se  presenta  un  corte  con  tinción  de  mielina  a  través  de  la  protuberancia.  Además  de  esta  lesión,  la  paciente  tenía  lesiones  adicionales  en  la  sustancia  blanca.  Con  base  en  estos  signos  neurológicos  y  radiológicos  y  con  las  pruebas  de  laboratorio  adicionales,  se  estableció  el  diagnóstico  de  esclerosis  múltiple.Después  de  leer  este  capítulo,  el  lector  será  capaz  de  responder  las  siguientes  preguntas.¿Cuáles  fueron  los  componentes  del  control  del  movimiento  ocular  que  se  interrumpieron  de  forma  que  el  paciente  no  puede  observar  hacia  su  lado  izquierdo?¿Por  qué  el  ojo  izquierdo  no  puede  presentar  aducción  al  mirar  hacia  el  lado  derecho?Signos  neurológicos  clave  y  estructuras  encefálicas  lesionadasPérdida  de  la  capacidad  para  desviar  la  mirada  hacia  la  izquierdaLa  lesión  afectó  el  núcleo  motor  ocular  externo  del  lado  izquierdo,  lo  que  lesionó  las  neuronas  motoras  de  los  músculos  abductores,  con  lo  que  se  ocasionó  parálisis  de  dicho  músculo.  La  aducción  del  ojo  derecho  también  estaba  ausente,  esto  es  porque  la  señal  de  control  muscular  para  mirar  hacia  la  izquierda  se  origina  en  la  protuberancia  del  lado  izquierdo  (figs.  12-1C  y  12-7).  Cuando  la  paciente  deseaba  mirar  hacia  la  izquierda,  la  formación  reticular  de  la  protuberancia  en  la  porción  paramediana,  la  cual  recibe  órdenes  de  la  corteza,  enviaba  señales  al  núcleo  motor  ocular  externo  izquierdo.  Hay  dos  clases  de  neuronas:  las  neuronas  motoras  del  motor  ocular  externo,  que  inervan  del  músculo  abductor,  y  las  neuronas  internucleares,  que  se  proyectan  al  fascículo  longitudinal  medial  derecho  para  enviar  órdenes  a  las  neuronas  motoras  del  recto  interno  derecho  para  contraer  el  músculo  recto  interno  y  originar  la  aducción  del  ojo  derecho.  La  lesión  dañó  estas  neuronas  así  como  a  las  neuronas  motoras.  Observe  que  existe  una  ligera  asimetría  en  el  ojo  izquierdo,  que  muestra  una  pequeña  aducción,  por  parálisis  del  músculo  recto  lateral  izquierdo  y  la  acción  de  tirón  sin  oposición  del  músculo  recto  interno  derecho  intacto.  La  esclerosis  múltiple  es  una  enfermedad  inflamatoria  desmielinizante  y  es  probable  que  las  neuronas  no  sufran  degeneración,  sino  afectación  funcional.Incapacidad  para  realizar  la  aducción  del  ojo  izquierdo  al  mirar  hacia  el  lado  derechoLa  lesión  incluye  el  fascículo  longitudinal  medial  ...
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/16
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1118477878
ER  -