TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Detección de enfermedades A1 - Esherick, Joseph S. A1 - Clark, Daniel S. A1 - Slater, Evan D. PY - 2016 T2 - Guías prácticas para la atención primaria AB - Table Graphic Jump Location|Download (.pdf)|PrintANEURISMA EN AORTA ABDOMINALDetección de la enfermedadOrganizaciónFechaPoblaciónRecomendacionesComentariosBibliografíaAneurisma de aorta abdominal (AAA)USPSTFACC/AHACanadian Society for Vascular Surgery20142006Varones de 65 a 75 años que no fumaron Detección de AAA por ecografía en una sesiónNo existen recomendaciones favorables o en contra de la detección sistemática de AAA en varones de 65 a 75 años que nunca fumaronRevisión de Cochrane (2007): disminución significativa en la mortalidad de varones específica de AAA (razón de posibilidades [OR, odds ratio]) 0.60, intervalo de confianza [CI, confidence interval]; de 95%, 0.47–0.99), pero no para mujeres. (Cochrane Database Syst Rev. 2007;2:CD002945; http://www.thecochranelibrary.com)Beneficio en la mortalidad temprana [por la detección sistemática] (varones de 65 a 74 años) que se conserva al final del lapso de vigilancia de 7 años. La rentabilidad de la detección sistemática mejora con el paso del tiempo(Ann Intern Med. 2007;146:699) Hay que considerar la posibilidad de la reparación quirúrgica de AAA si el diámetro ≥5.5cm o si AAA se expande ≥0.5 cm en un lapso de 6 meses, para disminuir el riesgo de rotura. Metaanálisis: la reparación endovascular se acompaña de un número menor de hechos adversos en el posoperatorio y también de una cifra menor de mortalidad por el aneurisma, y a los 30 días, pero no en la mortalidad de todas las causas, en comparación con la reparación abierta ( (Br J Surg. 2008;95(6):677)En el caso de AAA asintomático con un diámetro entre 4.4 y 5.5 cm, se practicará en forma regular vigilancia con ecografía, y se operará cuando AAA se expanda >1 cm por año o el diámetro llegue a 5.5 cm (Cochrane Database Syst Rev. 2008, CD001835; http://www.thecochranelibrary.com) En Estados Unidos el sistema Medicare financia la detección limitada en una sola vez.http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Topic/recommendation-summary/abdominal-aortic-aneurysm-screeningJ Vasc Surg. 2007;45:1268-1276Canadian Society for Vascular Surgery2008Varones/mujeres que estuvieron expuestos a alto riesgoEs importante estudiar a todos los varones de 65–75 años en busca de AAA. La detección selectiva individual para personas expuestas a gran riesgo de AAA comprende:Mujeres que tienen más de 65 años expuestas a alto riesgo como consecuencia de tabaquismo, enfermedad cerebrovascular y antecedentes familiaresVarones menores de 65 años con antecedentes del trastorno en la familia Circulation. 2006;113(11):e463-e654J Vasc Surg. 2007;45:1268-1276Can J Surg. 2008;51(1):23-34USPSTF2014Mujeres que nunca fumaronNo se recomienda la detección sistemáticahttp://www.medicare.gov/coverage/ab-aortic-aneurysm-screening.htmlUPSTFMujeres entre los 65–75 años que nunca fumaronUSPSTF concluye que las pruebas actuales no bastan para valorar el balance de beneficios y perjuicios de practicar la detección en busca de AAA en mujeres de 65 a 75 años que nunca fumaronCMS2015 Varones de 65 a 75 que fumaron como mínimo 100 cigarrillos en su vida, o personas en peligro que tienen algún pariente entre los antecedentes familiares de AAASe recomienda la detección sistemática con ecografía en una sesión en busca de AAAESVS2011Los varones deben ser estudiados con una sola ecografía a los 65 años. Habrá que considerar la posibilidad de realizar la detección en edad más temprana en personas expuestas a un mayor riesgo de AAA.Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, et al. Management of abdominal aortic aneurysms clinical practice guidelines of the European Society ... SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/03/29 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1148916820 ER -