TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Refuerzo y trastornos adictivos
A1  - Nestler, Eric J.
A1  - Hyman, Steven E.
A1  - Holtzman, David M.
A1  - Malenka, Robert C.
PY  - 2017
T2  - Neurofarmacología molecular. Fundamentos de neurociencia clínica, 3e
AB  - El  rasgo  definitorio  de  la  adicción  es  el  consumo  compulsivo  e  incontrolado  de  una  droga  a  pesar  de  las  consecuencias  negativas.Las  drogas  adictivas  inducen  estados  placenteros  o  alivian  el  malestar,  motivando  de  este  modo  su  consumo  repetido.Las  drogas  son  gratificantes  y  reforzadoras.  Las  gratificaciones  o  recompensas  son  estímulos  que  el  cerebro  interpreta  como  intrínsicamente  positivos;  los  estímulos  reforzadores  son  aquellos  que  aumentan  las  probabilidades  de  que  se  repitan  las  conductas  que  llevan  asociadas.Los  circuitos  de  recompensa  del  cerebro  sobre  los  que  actúan  las  drogas  adictivas,  que  normalmente  responden  a  reforzadores  naturales  como  la  comida  o  el  sexo,  comprenden  las  proyecciones  dopaminérgicas  del  área  tegmental  ventral  (VTA,  del  inglés  ventral  tegmental  area)  del  mesencéfalo  hacia  el  núcleo  accumbens  (NAc)  y  otras  estructuras  del  prosencéfalo.El  consumo  repetido  de  drogas  adictivas  produce  en  el  cerebro  una  serie  de  alteraciones  negativas  que  pueden  dar  lugar  a  tolerancia,  sensibilización,  dependencia  y  adicción.La  dependencia  es  un  estado  adaptativo  que  se  genera  en  respuesta  a  la  administración  repetida  de  una  droga;  cuando  se  desenmascara  al  dejar  de  consumir  la  droga,  este  estado  adaptado  puede  producir  síntomas  de  abstinencia.La  tolerancia  hace  referencia  a  la  disminución  del  efecto  de  una  droga  cuando  se  administra  repetidamente  a  la  misma  dosis  o  a  la  necesidad  de  aumentar  la  dosis  para  producir  el  mismo  efecto;  la  sensibilización  es  la  respuesta  opuesta  a  la  administración  repetida  de  una  droga.La  cocaína  y  las  anfetaminas  ejercen  sus  efectos  psicoactivos  potenciando  la  transmisión  monoaminérgica  al  actuar  sobre  el  transportador  de  dopamina  y  sobre  los  transportadores  de  serotonina  y  noradrenalina.Los  efectos  reforzadores  de  los  opiáceos  se  deben  a  su  unión  a  los  receptores  de  opioides  endógenos,  esepcialmente  a  los  receptores  μ  del  VTA  y  el  NAc.Los  efectos  inmediatos  del  etanol  se  cree  que  se  deben  sobre  todo  a  la  facilitación  de  los  receptores  GABAA  y  la  inhibición  de  los  receptores  NMDA  (N-methyl-d-aspartate)  de  glutamato.  A  dosis  mayores,  el  etanol  inhibe  también  el  funcionamiento  de  muchos  canales  de  iones.Los  efectos  de  la  nicotina  están  causados  por  la  activación  de  los  receptores  nicotínicos  de  acetilcolina  (nACh,  del  inglés  nicotinic  ACh  receptors);  sus  efectos  reforzadores  dependen  en  parte  de  los  receptores  localizados  en  las  neuronas  dopaminérgicas  del  ATV.El  delta-9-tetrahidrocannabinol,  el  componente  psicotropo  activo  de  la  marihuana,  ejerce  sus  principales  efectos  farmacológicos  al  unirse  a  un  receptor  cerebral  acoplado  a  proteínas  G  que  se  denomina  receptor  CB1.Las  drogas  psicotomiméticas  fenciclidina  (polvo  de  ángel,  PCP)  y  ketamina  se  unen  a  sitios  específicos  del  canal  del  receptor  de  glutamato  NMDA,  donde  actúan  como  antagonistas  no  competitivos  de  dicho  receptor.Las  drogas  producen  adicción  al  inducir  una  serie  de  adaptaciones  moleculares  y  celulares,  que  se  van  conociendo  cada  vez  mejor,  en  varias  regiones  cerebrales  relacionadas  con  las  recompensas.  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/19
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1144414224
ER  -