TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Anemia por hemorragia aguda
A1  - Longo, Dan L.
A2  - Jameson, J. Larry
A2  - Fauci, Anthony S.
A2  - Kasper, Dennis L.
A2  - Hauser, Stephen L.
A2  - Longo, Dan L.
A2  - Loscalzo, Joseph
PY  - 2018
T2  - Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e
AB  - La  hemorragia  causa  anemia  por  dos  mecanismos  principales:  1)  pérdida  inmediata  de  eritrocitos,  y  2)  agotamiento  de  los  depósitos  de  hierro  cuando  la  hemorragia  es  prolongada,  lo  que  termina  por  generar  ferropenia.  La  anemia  ferropénica  se  describe  en  el  capítulo  93.  Aquí  se  describirá  el  primer  tipo,  es  decir,  la  anemia  poshemorrágica  después  de  una  hemorragia  aguda.  Puede  ser  externa  (como  sucede  después  de  un  traumatismo  o  hemorragia  obstétrica)  o  interna  (p.  ej.,  por  hemorragia  de  tubo  digestivo,  rotura  de  bazo,  embarazo  ectópico  roto,  hemorragia  subaracnoidea).  En  cualquiera  de  estos  casos,  es  decir,  después  de  una  hemorragia  repentina  abundante,  hay  tres  etapas  clínicas/fisiopatológicas.  1)  En  primer  lugar,  la  característica  predominante  es  la  hipovolemia,  que  constituye  un  peligro  en  especial  para  los  órganos  con  irrigación  abundante,  como  el  encéfalo  y  los  riñones;  por  consiguiente,  los  peligros  principales  son  síncope  e  insuficiencia  renal  aguda.  Es  importante  advertir  que  durante  esta  etapa  la  biometría  hemática  no  muestra  anemia  porque  la  concentración  de  hemoglobina  no  se  modifica.  2)  Como  respuesta  de  urgencia,  los  barorreceptores  y  receptores  de  estiramiento  causan  la  liberación  de  vasopresina  y  otros  péptidos  y  el  líquido  se  desplaza  del  compartimiento  extravascular  al  intravascular,  lo  que  genera  hemodilución;  por  eso,  la  hipovolemia  se  convierte  de  manera  gradual  en  anemia.  El  grado  de  anemia  refleja  la  magnitud  de  la  hemorragia:  si  tres  días  después  la  hemoglobina  es  de  unos  7  g/100  mL,  significa  que  se  ha  perdido  cerca  del  50%  de  la  sangre  total.  3)  En  tercer  lugar,  siempre  y  cuando  la  hemorragia  se  detenga,  la  respuesta  de  la  médula  ósea  mejora  de  forma  gradual  la  anemia.  En  esta  fase  del  proceso,  el  recuento  de  reticulocitos  y  la  concentración  de  eritropoyetina  se  elevarán.  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/19
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1161978794
ER  -