TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Manejo de líquidos y electrólitos en el paciente quirúrgico A1 - Neal, Matthew D. A2 - Brunicardi, F. Charles A2 - Andersen, Dana K. A2 - Billiar, Timothy R. A2 - Dunn, David L. A2 - Kao, Lillian S. A2 - Hunter, John G. A2 - Matthews, Jeffrey B. A2 - Pollock, Raphael E. PY - 2020 T2 - Schwartz. Principios de Cirugía, 11e AB - Puntos claveEl manejo adecuado de líquidos y electrólitos facilita la homeostasis cruzada que permite la perfusión cardiovascular, la función del sistema orgánico y los mecanismos celulares para responder a una enfermedad quirúrgica.El conocimiento de la compartimentación de los líquidos corporales constituye la base para comprender los cambios patológicos en estos espacios de líquidos en los estados de enfermedad. Aunque es difícil de cuantificar, una deficiencia en el compartimento funcional del líquido extracelular a menudo requiere reanimación con líquidos isotónicos en pacientes quirúrgicos y traumatizados.Las alteraciones en la concentración de sodio sérico han demostrado efectos en la función celular debido a los movimientos de agua entre los espacios intracelulares y extracelulares.Las diferentes tasas de compensación entre los componentes respiratorios y metabólicos de la homeostasis ácido-base requieren una reevaluación frecuente del laboratorio durante la terapia.Aunque la investigación activa continúa, los líquidos de resucitación alternativos tienen una utilidad clínica limitada, aparte de la corrección de trastornos electrolíticos específicos.Los protocolos de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS, enhanced recovery after surgery) han cambiado notablemente el manejo de líquidos perioperatorios y se están usando con más frecuencia. La ERAS minimiza la administración perioperatoria de líquidos y se enfoca en la ingesta enteral temprana para reducir la morbilidad asociada con la administración de líquidos por vía intravenosa.La mayoría de las enfermedades quirúrgicas agudas se acompaña de cierto grado de pérdida de volumen o redistribución. En consecuencia, la administración de líquidos isotónicos es la estrategia inicial más común de líquidos intravenosos, mientras que se está prestando atención a las alteraciones en la concentración y la composición.Algunos pacientes quirúrgicos con enfermedades neurológicas, malnutrición, insuficiencia renal aguda o cáncer, requieren atención especial a trastornos bien definidos, específicos de su enfermedad, en los líquidos y en el estado de los electrólitos. SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/03/28 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1174920014 ER -