TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Enfermedad venosa y linfática
A1  - Chopra, Atish
A1  - Liem, Timothy K.
A1  - Moneta, Gregory L.
A2  - Brunicardi, F. Charles
A2  - Andersen, Dana K.
A2  - Billiar, Timothy R.
A2  - Dunn, David L.
A2  - Kao, Lillian S.
A2  - Hunter, John G.
A2  - Matthews, Jeffrey B.
A2  - Pollock, Raphael E.
PY  - 2020
T2  - Schwartz. Principios de Cirugía, 11e
AB  - Puntos  claveLa  terapia  trombolítica,  la  trombectomía  quirúrgica  y  la  colocación  de  filtros  en  la  vena  cava  inferior  son  tratamientos  coadyuvantes  que  pueden  estar  indicados  en  pacientes  con  tromboembolia  venosa  extenso  y  complicado.La  trombosis  venosa  profunda  (DVT,  deep  vein  thrombosis)  y  la  embolia  pulmonar  son  complicaciones  bien  reconocidas  después  de  procedimientos  abdominales  y  ortopédicos  importantes.  El  riesgo  aumenta  aún  más  en  los  pacientes  con  neoplasias  malignas  y  antecedentes  de  tromboembolia  venosa.  Las  opciones  para  la  profilaxis  de  la  DVT  incluyen  la  compresión  neumática  intermitente,  el  uso  de  medias  de  compresión  graduadas  y  la  administración  de  dosis  bajas  de  heparina  no  fraccionada,  la  heparina  de  bajo  peso  molecular,  el  fondaparinux  y  antagonistas  de  la  vitamina  K.  Los  inhibidores  directos  de  la  trombina  y  los  inhibidores  del  factor  Xa  están  aprobados  para  uso  profiláctico  sólo  para  procedimientos  ortopédicos  y  para  la  DVT  recurrente.  Sin  embargo,  la  profilaxis  debe  estratificarse  según  el  nivel  de  riesgo  del  paciente.En  pacientes  con  DVT  establecida,  la  heparina  no  fraccionada,  la  heparina  de  bajo  peso  molecular,  el  fondaparinux  y  algunos  inhibidores  del  factor  Xa,  son  opciones  para  el  tratamiento  antitrombótico  inicial.  Los  antagonistas  de  la  vitamina  K,  los  inhibidores  directos  de  la  trombina  y  los  inhibidores  del  factor  Xa  se  utilizan  para  la  anticoagulación  a  largo  plazo.  La  duración  y  el  tipo  de  anticoagulación  a  largo  plazo  se  deben  estratificar  en  función  de  la  naturaleza  provocada  o  no  provocada  de  la  DVT,  la  ubicación  de  la  DVT,  la  aparición  previa  de  la  DVT  y  la  presencia  de  neoplasia  maligna  concomitante.La  ligadura  alta  y  la  remoción,  el  láser  endovenoso  o  la  ablación  por  radiofrecuencia  y  la  escleroterapia  son  terapias  efectivas  para  los  pacientes  con  insuficiencia  valvular  de  la  vena  safena.  Las  várices  concomitantes  se  pueden  manejar  con  terapia  de  compresión,  escleroterapia  y  flebectomía.  Las  nuevas  técnicas  de  ablación  no  térmica,  que  incluyen  la  combinación  de  escleroterapia  con  la  lesión  mecánica  endoluminal  y  la  inyección  de  cianoacrilato,  muestran  los  primeros  resultados  prometedores.El  pilar  del  tratamiento  para  la  insuficiencia  venosa  crónica  es  la  terapia  de  compresión.  La  escleroterapia,  la  ligadura  de  la  vena  perforante  y  la  reconstrucción  venosa  o  técnica  ablativa  pueden  estar  indicadas  en  pacientes  en  los  que  falla  el  tratamiento  conservador  o  como  un  medio  para  disminuir  la  recurrencia  de  la  úlcera.El  linfedema  se  clasifica  como  congénito,  primario  (con  inicio  temprano  o  tardío)  o  secundario.  Los  objetivos  del  tratamiento  son  minimizar  el  edema  y  prevenir  la  infección.  El  masaje  linfático,  la  compresión  neumática  secuencial,  el  uso  de  prendas  de  compresión  y  la  elevación  de  las  extremidades  son  formas  eficaces  de  terapia.  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/19
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1175755117
ER  -