TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Tratamiento quirúrgico de la obesidad
A1  - Courcoulas, Anita P.
A1  - Schauer, Philip R.
A2  - Brunicardi, F. Charles
A2  - Andersen, Dana K.
A2  - Billiar, Timothy R.
A2  - Dunn, David L.
A2  - Kao, Lillian S.
A2  - Hunter, John G.
A2  - Matthews, Jeffrey B.
A2  - Pollock, Raphael E.
PY  - 2020
T2  - Schwartz. Principios de Cirugía, 11e
AB  - Puntos  claveEl  65%  de  la  población  mundial  vive  en  países  donde  el  sobrepeso  y  la  obesidad  están  relacionados  con  más  muertes  que  el  bajo  peso  y  la  desnutrición.  La  obesidad  es  la  segunda  causa  de  muerte  prevenible  en  adultos  en  Estados  Unidos.Hay  en  curso  un  importante  cambio  en  la  utilización  del  procedimiento  con  la  gastrectomía  en  manga  y  el  bypass  gástrico  en  Y  de  Roux,  que  se  han  convertido  en  los  dos  procedimientos  más  comunes  en  todo  el  mundo.La  clasificación  anterior  de  las  operaciones  bariátricas  como  “restrictiva”  o  “malabsortiva”  está  siendo  reemplazada  por  los  conocimientos  aportados  por  la  investigación  sobre  los  mecanismos  fisiológicos  y  metabólicos  más  básicos  responsables  de  los  efectos  de  la  cirugía  bariátrica.Los  pacientes  que  desarrollan  una  obstrucción  intestinal  después  de  un  bypass  gástrico  laparoscópico  requieren  de  un  tratamiento  quirúrgico  no  conservador,  debido  a  la  alta  incidencia  de  hernias  internas  y  al  potencial  de  infarto  intestinal.Las  operaciones  de  malabsorción  son  altamente  efectivas  para  producir  una  pérdida  de  peso  duradera  y  mejoras  metabólicas,  pero  tienen  mayores  tasas  de  complicaciones  quirúrgicas  y  considerables  efectos  secundarios  nutricionales.  Los  pacientes  sometidos  a  tales  procedimientos  requieren  de  un  seguimiento  completo  y  de  suplementos  nutricionales  apropiados.Grandes  estudios  observacionales  a  largo  plazo  de  la  cirugía  bariátrica  han  demostrado  una  pérdida  de  peso  duradera,  una  remisión  de  la  diabetes,  mejoras  en  los  niveles  de  los  lípidos  y  una  mejor  supervivencia  con  la  cirugía  bariátrica.  Aún  no  están  claros  los  predictores  específicos  pre  y  posoperatorios  de  esos  resultados,  las  complicaciones  a  largo  plazo,  los  eventos  microvasculares  y  macrovasculares,  los  resultados  de  salud  mental  y  los  costos.Los  datos  de  alta  calidad  han  establecido  claramente  que  los  procedimientos  bariátricos  son  más  efectivos  que  las  intervenciones  médicas  o  los  cambios  en  el  estilo  de  vida  para  inducir  la  pérdida  de  peso  y  la  remisión  inicial  de  la  diabetes  tipo  2,  incluso  en  los  pacientes  menos  obesos.  Los  ensayos  clínicos  aleatorios  mostraron  una  mayor  pérdida  de  peso  y  la  remisión  de  la  diabetes  mellitus  tipo  2  después  de  la  cirugía  bariátrica,  en  comparación  con  los  tratamientos  no  quirúrgicos.La  incidencia  de  complicaciones  después  de  la  cirugía  bariátrica  varía  de  4  a  más  de  25%  y  depende  de  la  duración  del  seguimiento,  la  definición  de  complicación  utilizada,  el  tipo  de  procedimiento  bariátrico  realizado  y  las  características  individuales  del  paciente.Las  áreas  emergentes  en  cirugía  bariátrica  incluyen  el  uso  de  dispositivos  para  lograr  una  pérdida  de  peso  intermedia,  la  cirugía  bariátrica  en  adolescentes  y  el  aumento  en  la  necesidad  de  procedimientos  bariátricos  de  revisión  y  conversión.  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/19
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1176507961
ER  -