TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Vesícula biliar y sistema biliar extrahepático
A1  - Haisley, Kelly R.
A1  - Hunter, John G.
A2  - Brunicardi, F. Charles
A2  - Andersen, Dana K.
A2  - Billiar, Timothy R.
A2  - Dunn, David L.
A2  - Kao, Lillian S.
A2  - Hunter, John G.
A2  - Matthews, Jeffrey B.
A2  - Pollock, Raphael E.
PY  - 2020
T2  - Schwartz. Principios de Cirugía, 11e
AB  - Puntos  claveLa  fisiología  de  la  vesícula  biliar,  el  árbol  biliar  y  el  esfínter  de  Oddi  están  regulados  por  una  compleja  interacción  de  hormonas  y  entradas  neuronales  que  coordinan  la  liberación  de  bilis  con  el  consumo  de  alimentos.  Las  disfunciones  vinculadas  con  esta  actividad  se  relacionan  con  el  desarrollo  de  las  patologías  de  la  vesícula  biliar  como  se  describe  en  este  capítulo.En  los  países  occidentales,  el  tipo  más  frecuente  de  cálculos  biliares  son  los  de  colesterol.  La  patogénesis  de  estos  cálculos  se  asocia  a  la  sobresaturación  de  la  bilis  con  colesterol  y  la  precipitación  subsiguiente.Se  ha  demostrado  que  la  colecistectomía  laparoscópica  es  segura  y  eficaz,  y  se  ha  convertido  en  el  tratamiento  de  elección  para  los  cálculos  biliares  sintomáticos.  El  conocimiento  de  las  diversas  anomalías  anatómicas  del  conducto  y  la  arteria  císticos  es  fundamental  para  guiar  la  disección  de  estas  estructuras  y  evitar  lesiones  en  el  conducto  biliar  común  durante  la  colecistectomía.Las  lesiones  comunes  de  las  vías  biliares,  aunque  son  poco  frecuentes,  pueden  ser  devastadoras  para  los  pacientes.  La  exposición  adecuada  del  triángulo  hepatocístico  (Calot)  para  obtener  una  visión  crítica  de  la  seguridad  y  una  identificación  cuidadosa  de  las  estructuras  anatómicas  son  clave  para  evitar  estas  lesiones.  Una  vez  que  se  diagnostica  una  lesión  del  conducto  biliar,  los  mejores  resultados  se  ven  en  los  grandes  centros  de  referencia  con  cirujanos  biliares  experimentados,  y  tal  vez  se  necesite  que  los  pacientes  sean  transferidos.El  factor  de  riesgo  principal  para  la  enfermedad  de  la  vesícula  biliar  en  los  países  occidentales  es  la  colelitiasis.  Las  principales  complicaciones  incluyen  colecistitis,  coledocolitiasis,  colangitis  y  pancreatitis  biliar.  La  colelitiasis  también  es  el  principal  factor  de  riesgo  para  el  desarrollo  del  cáncer  de  la  vesícula  biliar.Los  carcinomas  de  la  vesícula  biliar  o  los  conductos  biliares,  tienen  por  lo  general  un  mal  pronóstico  porque  los  pacientes  casi  siempre  se  presentan  tarde  en  el  proceso  de  la  enfermedad  y  tienen  una  respuesta  deficiente  a  la  quimioterapia  y  la  radiación.  La  cirugía  ofrece  la  mejor  oportunidad  de  supervivencia  y  proporciona  buenos  resultados  a  largo  plazo  en  pacientes  con  la  enfermedad  en  etapa  temprana.  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/16
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1176509937
ER  -