TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Tiroides, paratiroides y suprarrenales
A1  - Lal, Geeta
A1  - Clark, Orlo H.
A2  - Brunicardi, F. Charles
A2  - Andersen, Dana K.
A2  - Billiar, Timothy R.
A2  - Dunn, David L.
A2  - Kao, Lillian S.
A2  - Hunter, John G.
A2  - Matthews, Jeffrey B.
A2  - Pollock, Raphael E.
PY  - 2020
T2  - Schwartz. Principios de Cirugía, 11e
AB  - Puntos  claveHubo  un  cambio  de  paradigma  en  el  manejo  quirúrgico  de  la  enfermedad  de  Graves  con  un  mayor  uso  de  la  tiroidectomía  total  o  casi  total,  en  lugar  de  la  tiroidectomía  subtotal.El  cáncer  de  tiroides  no  medular  familiar  se  reconoce  cada  vez  más  como  una  entidad  separada.  Los  cirujanos  deben  ser  conscientes  de  la  posibilidad  de  una  biopsia  por  aspiración  con  aguja  fina  falsa  negativa  en  este  contexto.Las  biopsias  por  aspiración  con  aguja  fina  ahora  se  clasifican  en  seis  grupos,  según  el  riesgo  de  malignidad  asociada  con  cada  grupo  (criterios  de  Bethesda).Las  variantes  foliculares  encapsuladas  de  los  cánceres  papilares  de  la  tiroides  ahora  se  denominan  neoplasias  foliculares  tiroideas  no  invasivas  con  características  nucleares  de  tipo  papilar  (NIFTP,  noninvasive  follicular  thyroid  neoplasm  with  papillary-like  nuclear  features).La  lobectomía  o  la  tiroidectomía  total/casi  total  se  consideran  tratamientos  adecuados  para  los  cánceres  de  tiroides  de  bajo  riesgo.  Algunos  cánceres  papilares  pequeños  de  tiroides  (<1  cm)  se  pueden  seguir  con  vigilancia  activa.La  paratiroidectomía  por  miniincisión  focalizada,  después  de  la  localización  apropiada,  se  ha  convertido  en  el  procedimiento  de  elección  para  el  tratamiento  del  hiperparatiroidismo  primario  esporádico.Se  ha  demostrado  que  la  paratiroidectomía  mejora  los  síntomas  clásicos  y  los  llamados  síntomas  inespecíficos  y  las  complicaciones  metabólicas  del  hiperparatiroidismo  primario.El  hiperparatiroidismo  normocalcémico  se  reconoce  cada  vez  más;  sin  embargo,  no  existen  pautas  definitivas  para  el  manejo.Los  niveles  muy  altos  de  calcio  y  de  hormonas  paratiroideas  en  un  paciente  con  hiperparatiroidismo  primario  deben  alertar  al  cirujano  sobre  la  presencia  de  un  posible  carcinoma  de  paratiroides.El  síndrome  de  Cushing  subclínico  se  caracteriza  por  anomalías  sutiles  en  la  síntesis  de  corticosteroides,  y  muchas  de  sus  manifestaciones  parecen  tratarse  con  una  suprarrenalectomía.La  biopsia  por  aspiración  con  aguja  fina  tiene  un  papel  muy  limitado  en  la  valoración  de  los  incidentalomas  suprarrenales,  a  menos  que  el  paciente  haya  tenido  un  cáncer  anteriormente,  y  sólo  debe  practicarse  después  de  que  se  hayan  realizado  los  estudios  bioquímicos  apropiados  para  descartar  el  feocromocitoma.La  suprarrenalectomía  laparoscópica  se  ha  convertido  en  el  procedimiento  de  elección  para  la  extirpación  de  la  mayoría  de  las  lesiones  suprarrenales,  excepto  los  cánceres  conocidos  o  sospechosos.  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/19
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1177548387
ER  -