TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Cirugía pediátrica
A1  - Hackam, David J.
A1  - Upperman, Jeffrey
A1  - Grikscheit, Tracy
A1  - Wang, Kasper
A1  - Ford, Henri R.
A2  - Brunicardi, F. Charles
A2  - Andersen, Dana K.
A2  - Billiar, Timothy R.
A2  - Dunn, David L.
A2  - Kao, Lillian S.
A2  - Hunter, John G.
A2  - Matthews, Jeffrey B.
A2  - Pollock, Raphael E.
PY  - 2020
T2  - Schwartz. Principios de Cirugía, 11e
AB  - Puntos  claveEn  los  lactantes  con  hernia  diafragmática  congénita  de  tipo  Bochdalek,  la  gravedad  de  la  hipoplasia  pulmonar  y  la  hipertensión  pulmonar  resultante  son  determinantes  clave  de  la  supervivencia.  Se  debe  evitar  el  barotrauma  y  la  hipoxia.Durante  el  tratamiento  inicial  de  un  lactante  con  atresia  esofágica  y  fístula  traqueoesofágica  distal,  se  debe  hacer  todo  lo  posible  por  evitar  la  distensión  del  tracto  gastrointestinal,  especialmente  cuando  se  usa  ventilación  mecánica.  Se  debe  hacer  una  valoración  del  paciente  para  detectar  los  componentes  de  las  anomalías  VACTERRL  ([vertebral,  anorectal,  cardiac,  tracheoesophageal,  renal,  radial  limb]  vertebral,  anorrectal,  cardiaca,  traqueoesofágica,  renal,  porción  radial  de  las  extremidades  superiores).  El  momento  y  el  alcance  de  la  cirugía  son  dictados  por  la  estabilidad  del  paciente.Aunque  la  malrotación  con  vólvulo  del  tracto  digestivo  medio  ocurre  con  mayor  frecuencia  en  las  primeras  semanas  de  vida,  siempre  debe  considerarse  en  el  diagnóstico  diferencial  en  el  niño  con  emesis  biliosa.  El  vólvulo  constituye  una  emergencia  quirúrgica;  por  tanto,  en  un  niño  enfermo  en  estado  crítico,  no  se  debe  demorar  la  intervención  quirúrgica  inmediata  por  ningún  motivo.Cuando  se  valora  el  vómito  en  un  recién  nacido,  es  crucial  distinguir  entre  las  causas  proximales  y  distales  de  obstrucción  intestinal  utilizando  tanto  los  antecedentes  prenatales  como  los  posnatales,  la  exploración  física  y  las  radiografías  abdominales.Los  factores  de  riesgo  para  la  enterocolitis  necrosante  (NEC,  necrotizing  enterocolitis)  incluyen  prematuridad,  alimentación  con  fórmula,  infección  bacteriana  e  isquemia  intestinal.  El  control  oportuno  y  adecuado  de  la  fuente  de  contaminación  peritoneal  es  crucial  para  el  tratamiento  de  los  lactantes  con  NEC  avanzada  (estadio  III  de  Bell)  o  perforada.  Las  secuelas  precoces  de  la  NEC  incluyen  perforación,  sepsis  y  muerte.  Las  secuelas  posteriores  incluyen  el  síndrome  de  intestino  corto  y  la  estenosis.En  pacientes  con  obstrucción  intestinal  secundaria  a  la  enfermedad  de  Hirschsprung,  se  debe  realizar  una  ostomía  de  nivelación  o  un  estiramiento  endorrectal  utilizando  intestino  con  células  ganglionares,  proximal  a  la  zona  de  transición  entre  el  intestino  ganglionar  y  el  aganglionar.El  pronóstico  de  los  lactantes  con  atresia  biliar  está  directamente  relacionado  con  la  edad  al  realizarse  el  diagnóstico  y  el  momento  de  la  portoenterostomía.  Los  lactantes  con  edad  avanzada  en  el  momento  del  diagnóstico  o  aquellos  que  no  muestran  evidencia  de  drenaje  biliar  después  de  la  portoenterostomía,  por  lo  general  requieren  trasplante  de  hígado.Los  lactantes  con  onfalocele  tienen  una  mayor  morbilidad  y  mortalidad  asociadas  que  los  lactantes  con  gastrosquisis  debido  a  una  mayor  incidencia  de  anomalías  congénitas  e  hipoplasia  pulmonar.  La  gastrosquisis  puede  asociarse  con  atresia  intestinal,  pero  no  con  otras  anomalías  congénitas.  El  onfalocele  intacto  puede  repararse  de  forma  electiva,  mientras  que  la  gastrosquisis  requiere  una  intervención  urgente  para  proteger  el  intestino  expuesto.El  pronóstico  para  los  niños  con  tumor  de  Wilms  se  define  por  el  estadio  de  la  enfermedad  al  momento  del  diagnóstico  y  por  el  tipo  histológico  (favorable  vs.  desfavorable).  La  quimioterapia  prequirúrgica  está  indicada  para  la  afectación  bilateral,  un  riñón  único  o  un  tumor  en  la  vena  cava  inferior  por  arriba  de  las  venas  hepáticas.  La  ruptura  de  un  tumor  macroscópico  durante  la  cirugía  cambia  automáticamente  el  estadio  a  fase  tres  (como  ...
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/18
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1177548951
ER  -