TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Tuberculosis intestinal
A1  - McQuaid, Kenneth R.
A2  - Papadakis, Maxine A.
A2  - McPhee, Stephen J.
A2  - Rabow, Michael W.
PY  - 2021
T2  - Diagnóstico clínico y tratamiento 2021
AB  - Es  una  enfermedad  común  en  países  subdesarrollados,  pero  muy  poco  frecuente  en  Estados  Unidos,  excepto  en  grupos  de  inmigrantes  o  pacientes  con  sida  sin  tratamiento.  La  causan  Mycobacterium  tuberculosis  y  M.  bovis.  En  <  50%  de  los  pacientes  se  observa  alguna  neumopatía  activa.  El  sitio  más  común  de  afectación  es  la  región  ileocecal;  aunque,  puede  afectar  cualquier  área  del  tubo  digestivo.  La  tuberculosis  intestinal  puede  causar  ulceración  o  cicatrización  y  fibrosis  de  la  mucosa  con  estenosis  de  la  luz.  Los  pacientes  pueden  estar  asintomáticos  o  quejarse  de  dolor  crónico  del  abdomen,  síntomas  de  obstrucción,  pérdida  de  peso  y  diarrea.  Es  posible  palpar  una  masa  en  el  abdomen.  Las  complicaciones  son  obstrucción  intestinal,  hemorragia  y  formación  de  fístula.  La  prueba  cutánea  con  derivado  proteínico  purificado  puede  ser  negativa,  en  especial  en  pacientes  con  pérdida  de  peso  o  sida.  En  la  CT  abdominal  se  observa  engrosamiento  del  ciego  y  la  válvula  ileocecal,  además  de  linfadenopatía  masiva.  La  colonoscopia  revela  una  masa  ulcerada,  múltiples  úlceras  con  bordes  pendientes  y  pólipos  sésiles  pequeños  adyacentes,  úlceras  o  erosiones  pequeñas,  o  divertículos  pequeños,  con  mucha  frecuencia  en  la  región  ileocecal.  El  diagnóstico  diferencial  incluye  enfermedad  de  Crohn,  carcinoma  y  amebosis  intestinal.  El  diagnóstico  se  establece  con  biopsia  endoscópica  o  quirúrgica,  que  muestra  bacilos  acidorresistentes,  granulomas  caseosos  o  cultivos  positivos  del  microorganismo.  En  la  actualidad,  el  medio  más  sensible  para  el  diagnóstico  es  la  detección  de  bacilos  de  tuberculosis  en  muestras  de  biopsia  mediante  reacción  en  cadena  de  la  polimerasa.  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/18
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1179970645
ER  -