TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Hipertensión resistente
A1  - Sutters, Michael
A2  - Papadakis, Maxine A.
A2  - McPhee, Stephen J.
A2  - Rabow, Michael W.
PY  - 2021
T2  - Diagnóstico clínico y tratamiento 2021
AB  - La  hipertensión  resistente  se  define  como  falta  de  control  de  la  presión  arterial  en  pacientes  que  reciben  dosis  completas  de  un  régimen  apropiado  de  tres  fármacos  (incluido  un  diurético).  El  apego  terapéutico  es  un  problema  sustancial;  la  tasa  de  incumplimiento  parcial  o  total  quizá  se  aproxime  al  50%  en  este  grupo  de  pacientes;  la  doxazosina,  espironolactona  e  hidroclorotiazida  fueron  menos  aceptados  en  un  estudio  basado  en  un  análisis  farmacológico  en  Europa  Oriental.  En  el  tratamiento  de  la  hipertensión  resistente,  el  médico  debe  confirmar  primero  el  cumplimiento  y  descartar  la  “hipertensión  de  bata  blanca”,  si  es  posible  con  la  medición  de  la  presión  arterial  ambulatoria  o  en  casa.  Deben  considerarse  los  factores  precipitantes  (descritos  antes).  Por  último,  deben  buscarse  causas  identificables  de  hipertensión  resistente  (cuadro  11–14).  El  médico  debe  conceder  atención  particular  al  tipo  de  diurético  administrado  en  relación  con  la  función  renal  del  enfermo.  La  aldosterona  puede  tener  una  función  importante  en  la  hipertensión  resistente  y  los  antagonistas  de  los  receptores  de  aldosterona  pueden  ser  muy  útiles.  Si  no  puede  alcanzarse  la  cifra  deseada  de  presión  arterial  después  de  completar  estos  pasos,  debe  considerarse  la  consulta  con  un  especialista  en  hipertensión.  Algunos  tratamientos  se  basan  en  un  procedimiento  para  la  hipertensión  resistente  en  desarrollo,  pero  el  estudio  Symplicity  HTN  3  no  pudo  demostrar  que  la  ablación  simpática  renal  mejora  la  presión  arterial  en  comparación  con  un  grupo  de  control  con  operación  simulada.  Ninguna  de  las  medidas  con  dispositivos  contra  la  hipertensión  resistente  se  ha  valorado  de  modo  formal  en  investigaciones  comparativas  basadas  en  resultados,  y  se  ha  señalado  la  estenosis  de  la  arteria  renal  vinculada  con  la  ablación  del  nervio  renal.  Ante  la  escasa  certeza  de  la  eficacia,  los  dispositivos  no  tienen  el  papel  definido  en  el  tratamiento  de  la  hipertensión  en  la  práctica  clínica  general.  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/19
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1179971343
ER  -