TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Arteritis de Takayasu A1 - Yazdany, Jinoos A1 - Manno, Rebecca A1 - Hellmann, David B. A1 - Imboden, John B. A2 - Papadakis, Maxine A. A2 - McPhee, Stephen J. A2 - Rabow, Michael W. PY - 2021 T2 - Diagnóstico clínico y tratamiento 2021 AB - Es una vasculitis granulomatosa de la aorta y sus principales ramas. Es poco común en Norteamérica, pero prevalente en el Lejano Oriente y afecta de manera predominante a mujeres; típicamente inicia al principio de la vida adulta. La arteritis de Takayasu puede presentarse con síntomas generales inespecíficos como malestar general, fiebre y pérdida de peso o con manifestaciones de inflamación y daño vascular: disminución de los pulsos, presión arterial diferente en las extremidades superiores, carotidinia (dolor a la palpación sobre las arterias carótidas), soplos sobre las arterias carótida y subclavia, retinopatía, claudicación de las extremidades e hipertensión. No muestra alteraciones específicas en estudios de laboratorio; en casi todos los casos están incrementadas la tasa de eritrosedimentación y la concentración de proteína C reactiva. El diagnóstico se confirma por estudios de imágenes, casi siempre por MRI, que detecta el engrosamiento inflamatorio de las paredes de los vasos afectados, o bien angiografía por CT con la que se obtienen imágenes de la estenosis, oclusiones y dilataciones características de la arteritis. Los corticoesteroides son los fármacos de elección (p. ej., prednisona VO 1 mg/kg de peso durante un mes y después un lapso de reducción progresiva en el transcurso de meses hasta llegar a 10 mg al día). La adición de metotrexato o micofenolato mofetilo puede ser más eficaz que la prednisona sola. Una serie de casos sugiere que el tratamiento biológico con inhibidores de TNF (p. ej., infliximab) o de receptores de IL-6 (tocilizumab) puede ser eficaz para pacientes resistentes a la prednisona. La arteritis de Takayasu sigue una evolución recidivante y remitente crónica que obliga a la vigilancia constante y el ajuste de las medidas terapéuticas. SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/03/29 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1180784847 ER -