TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Tratamiento de anticoagulación para pacientes con válvulas cardiacas protésicas
A1  - Bashore, Thomas M.
A1  - Granger, Christopher B.
A1  - Jackson, Kevin P.
A1  - Patel, Manesh R.
A2  - Papadakis, Maxine A.
A2  - McPhee, Stephen J.
A2  - Rabow, Michael W.
PY  - 2021
T2  - Diagnóstico clínico y tratamiento 2021
AB  - El  riesgo  de  tromboembolia  es  mucho  menor  con  válvulas  bioprotésicas  que  con  válvulas  protésicas  mecánicas.  Las  prótesis  de  válvula  mitral  mecánicas  también  imponen  mayor  riesgo  para  trombosis  que  las  válvulas  aórticas  mecánicas.  Por  esta  razón,  el  índice  internacional  normalizado  (INR)  debe  mantenerse  entre  2.5  y  3.5  para  las  válvulas  protésicas  mitrales  mecánicas,  pero  puede  mantenerse  entre  2  y  2.5  para  la  mayor  parte  de  las  válvulas  protésicas  aórticas  mecánicas.  Se  recomiendan  varios  cambios  con  respecto  al  uso  de  anticoagulación  en  valvulopatías  cardiacas  con  base  en  la  publicación  de  las  guías  de  la  ACC/AHA  para  valvulopatías,  lo  que  incluye  1)  una  recomendación  (clase  IIa)  para  ampliar  el  uso  de  antagonistas  de  vitamina  K,  como  la  warfarina,  hasta  por  seis  meses  después  de  la  sustitución  inicial  de  la  válvula  bioprotésica;  2)  cifras  ideales  de  INR  de  1.5  a  2  para  la  sustitución  de  válvula  aórtica  mecánica  utilizando  una  válvula  On-X  (clase  IIb)  y  3)  considerar  el  uso  de  antagonistas  de  la  vitamina  K  con  un  INR  de  2.5  por  tres  meses  después  de  TAVR  (clase  IIa).  Datos  de  2018  sugieren  que  los  fármacos  antiplaquetarios  son  inferiores  a  la  warfarina  para  la  prevención  de  trombos  en  pacientes  con  válvulas  mecánicas  On-X.  La  preocupación  con  respecto  a  la  formación  de  trombo  en  las  válvulas  bioprotésicas  (lo  que  incluye  las  válvulas  TAVR)  ha  llevado  a  recomendaciones  de  clase  I  de  utilizar  múltiples  modalidades  de  imagen  para  identificar  tales  trombos  (clase  I).  El  anticoagulante  oral  de  acción  directa,  rivaroxabán,  no  ha  demostrado  prevenir  la  apoplejía  relacionada  con  émbolos  por  TAVR.  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/18
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1180928494
ER  -