TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Relajantes del músculo esquelético
A1  - Kruidering-Hall, Marieke
A1  - Campbell, Lundy
A2  - Katzung, Bertram G.
A2  - Vanderah, Todd W.
PY  - 2021
T2  - Farmacología básica y clínica, 15e
AB  - CASO  DE  ESTUDIOUna  mujer  de  35  años,  80  kg  de  peso,  índice  de  masa  corporal  de  32,  se  someterá  a  una  intervención  quirúrgica  de  la  rodilla  derecha  por  un  desgarro  de  menisco.  Tanto  el  cirujano  como  la  paciente  solicitan  anestesia  general  para  el  procedimiento.  Además  de  obesidad,  la  paciente  tiene  hipertensión  (tratada  con  hidroclorotiazida),  diabetes  dependiente  de  insulina,  y  toma  un  anticonceptivo  oral.  No  tiene  alergias  conocidas  a  fármacos.  El  único  dato  notorio  en  la  exploración  física  es  obesidad,  y  vías  respiratorias  clase  III  según  la  clasificación  de  Mallampati  (que  indica  espacio  extremadamente  limitado  desde  la  base  de  la  lengua  hasta  el  techo  de  la  boca,  y  probable  dificultad  para  la  intubación).  Debido  a  la  diabetes  y  el  riesgo  de  vaciamiento  gástrico  retrasado,  se  elige  usar  intubación  endotraqueal  para  proteger  las  vías  respiratorias  durante  el  procedimiento.Después  de  inducir  anestesia  con  propofol,  se  administra  una  dosis  de  rocuronio  para  alcanzar  relajación  del  músculo  esquelético  y  facilitar  la  intubación  endotraqueal.  Una  vez  que  está  relajada,  se  intenta  laringoscopia  directa,  pero  no  es  posible  visualizar  las  vías  respiratorias.  Aunque  se  modifica  la  posición  de  la  paciente  y  se  emplea  una  técnica  diferente,  no  es  posible  realizar  la  intubación.Tras  cambiar  otra  vez  a  ventilación  con  bolsa/mascarilla,  se  vuelve  más  difícil  alcanzar  volúmenes  corrientes  adecuados.  Usted  revierte  el  bloqueo  neuromuscular  y  despierta  a  la  paciente.  1)  ¿Qué  fármacos  podrían  usarse  para  revertir  el  bloqueo  neuromuscular?  2)  ¿Cuál  sería  el  fármaco  más  apropiado  para  usar  en  este  escenario?  3)  ¿Qué  problemas  pueden  ocurrir  con  el  fármaco  que  se  eligió?  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/20
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1181674887
ER  -