TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Detección de aneurisma de aorta abdominal (AAA)
A1  - Altkorn, Diane
A1  - Schulwolf, Elizabeth
A2  - Stern, Scott D.C.
A2  - Cifu, Adam S.
A2  - Altkorn, Diane
PY  - 2021
T2  - Diagnóstico basado en los síntomas: Una guía basada en evidencias, 4e
AB  - ¿Cuál  es  la  carga  de  la  enfermedad?Casi  4%  a  8%  de  los  varones  de  edad  avanzada  y  0.5%  a  1.5%  de  las  mujeres  de  edad  avanzada  padecen  AAA.El  AAA  ocasiona  casi  9  000  muertes  por  año  en  Estados  Unidos.Las  tasas  de  rotura  a  1  año  son  de  9%  para  AAA  5.5  a  5.9  cm,  de  10%  para  6  a  6.9  cm  y  de  33%  para  AAA  ≥  7  cm.Solo  10%  a  25%  de  los  pacientes  con  rotura  de  AAA  sobreviven  al  alta  hospitalaria.¿Es  posible  identificar  un  grupo  de  alto  riesgo  que  podría  beneficiarse  de  la  detección?Los  factores  de  riesgo  más  fuertes  para  AAA  >4  cm  incluyen  edad  >65  años,  haber  fumado  en  algún  momento  (≥  100  cigarrillos  de  por  vida),  sexo  masculino  y  antecedentes  familiares  de  la  enfermedad.La  razón  de  momios  (OR,  odds  ratio)  aumenta  en  1.7  por  cada  intervalo  de  edad  de  siete  años.El  tabaquismo  actual  o  anterior  aumenta  el  riesgo  de  AAA  entre  tres  y  cinco  veces.La  prevalencia  de  AAA  aumenta  más  rápidamente  con  la  edad  en  los  fumadores  que  en  individuos  que  nunca  han  fumado.La  prevalencia  de  AAA  >4  cm  en  no  fumadores  es  3.0  cm.Es  suficiente  con  la  detección  en  una  ocasión,  ya  que  los  estudios  de  cohorte  de  detección  repetida  han  demostrado  que,  a  lo  largo  de  10  años,  la  tasa  de  incidencia  de  nuevos  AAA  es  de  4%,  encontrando  pocos  casos  de  AAA  con  diámetro  >4.0  cm.La  palpación  abdominal  no  es  fiable.¿La  detección  reduce  la  morbilidad  o  la  mortalidad?Un  metaanálisis  de  cuatro  estudios  clínicos  con  asignación  al  azar  y  grupo  testigo  de  detección  de  AAA  en  varones  mostró  una  reducción  de  la  mortalidad  por  AAA,  con  una  razón  de  momios  (OR)  combinada  de  0.50  en  13  a  15  años.La  mortalidad  hospitalaria  general  para  la  reparación  abierta  de  AAA  es  de  4.2%;  la  mortalidad  más  baja  se  observa  en  centros  de  alto  volumen  que  realizan  más  de  35  procedimientos  al  año  (3%  de  mortalidad  en  comparación  con  5.5%  en  centros  de  bajo  volumen)  y  cuando  los  cirujanos  vasculares  realizan  la  reparación  (2.2%  para  cirujanos  vasculares,  4.0%  para  cirujanos  cardiovasculares,  5.5%  para  cirujanos  generales).La  mortalidad  posoperatoria  a  30  días  es  más  alta  con  reparación  abierta  en  comparación  con  la  reparación  endovascular  (aumento  del  riesgo  absoluto  de  2%,  número  necesario  para  causar  daño  =  50).  No  hay  diferencias  en  la  mortalidad  por  todas  las  causas  a  largo  plazo  o  en  la  mortalidad  de  causa  cardiovascular  o  en  las  tasas  de  apoplejía;  por  lo  tanto,  se  prefiere  la  reparación  endovascular.No  hubo  reducción  de  la  mortalidad  por  todas  las  causas,  ni  ...
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/19
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1185263196
ER  -