TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Detección de cáncer mamario A1 - Altkorn, Diane A1 - Schulwolf, Elizabeth A2 - Stern, Scott D.C. A2 - Cifu, Adam S. A2 - Altkorn, Diane PY - 2021 T2 - Diagnóstico basado en los síntomas: Una guía basada en evidencias, 4e AB - ¿Cuál es la carga de la enfermedad?Es la segunda causa de cáncer en mujeres.En las mujeres con riesgo promedio, el riesgo acumulado de por vida de desarrollar cáncer de mama es de 12%.El riesgo a 10 años a los 40 años es de 1.5%; a los 50 años, de 2.4%; a los 60 años, de 3.5%.En 2015, se diagnosticó cáncer de mama en 232 000 mujeres con 40 000 muertes relacionadas con el cáncer de mama.¿Es posible identificar un grupo de alto riesgo que podría beneficiarse de la detección?Las mujeres que tienen una mutación BRCA1/BRCA2 son un grupo especial de alto riesgo, con un riesgo relativo de desarrollar cáncer de mama de 10 a 32 y un riesgo acumulado de por vida de 45% a 70%.Se recomienda el envío para valoración y pruebas genéticas en pacientes con cáncer de mama y las siguientes características:Una mutación familiar conocida.Diagnóstico de cáncer de mama ≤ 50 años.Diagnóstico de cáncer de mama triple negativo (negativo para receptores de estrógenos, para receptores de progesterona y para factor de crecimiento epidérmico humano 2) diagnosticado en mujeres ≤ 60 años.Dos cánceres de mama en un solo paciente.Cáncer de mama diagnosticado a cualquier edad más ≥ 1 familiar con diagnóstico de cáncer de mama ≤50 años; o ≥1 familiar con cáncer de ovario a cualquier edad; o ≥ 2 familiares con cáncer de mama, de páncreas o de próstata diagnosticado a cualquier edad.Sexo masculino.Ascendencia judía Ashkenazi con cáncer de mama, ovario o páncreas diagnosticado a cualquier edad.Antecedentes personales de cáncer de ovario.Los miembros de la familia deben ser enviados a valoración genética si hay una mutación familiar conocida; ≥2 cánceres de mama en una sola persona; ≥2 individuos en la misma rama familiar con cáncer de mama con un diagnóstico antes de los 50 años; cáncer de ovario; cáncer de mama en varones; familiar de primer o segundo grado con cáncer de mama diagnosticado antes de los 45 años.Otras mujeres con riesgo muy alto, definido como aquellas con riesgo acumulado de por vida > 20%, lo que incluye a aquellas con antecedente de radiación torácica, antecedentes personales de cáncer mamario, antecedentes familiares fuertes (≥ 2 familiares de primer grado con cáncer de mama, ≥ 1 familiar con cáncer mamario premenopáusico, ≥1 familiar varón con cáncer de mama) e hiperplasia atípica o carcinoma lobulillar in situ confirmadas por biopsia.La densidad mamaria es un factor de riesgo para el cáncer de mama.La densidad se clasifica como grasa (densidad BiRads categoría A), densidad fibroglandular dispersa (categoría B), densidad heterogénea (categoría C) o extremadamente densa (categoría D).El riesgo relativo de cáncer de mama en mujeres con densidad de categoría D, en comparación con aquellas con densidad de categoría A, es de 2.4 a 4.5.La edad es un factor de riesgo fuerte.En el cuadro 2–7 se enumeran otros factores de riesgo.Los factores pronósticos incluyen > 16 meses de lactancia, cinco o más embarazos, ejercicio, índice de masa corporal posmenopáusico < 23 kg/m2, ooforectomía antes de los 35 años.Se ha desarrollado una herramienta para la valoración ... SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/03/29 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1185263202 ER -