TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Paciente con dolor abdominal - Caso 4
A1  - Stack, Shobha W.
A2  - Stern, Scott D.C.
A2  - Cifu, Adam S.
A2  - Altkorn, Diane
PY  - 2021
T2  - Diagnóstico basado en los síntomas: Una guía basada en evidencias, 4e
AB  - PACIENTE  El  señor  L.  tiene  65  años  y  acudió  al  servicio  de  urgencias  refiriendo  una  hora  de  evolución  con  dolor  constante,  muy  intenso,  difuso  en  la  región  periumbilical  que  se  irradiaba  al  flanco  izquierdo.  Nunca  antes  había  padecido  ese  dolor.  Presentó  un  episodio  de  vómito  y  mareo.  El  vómito  era  de  color  amarillento.  Evacuó  una  vez  esa  mañana  y  continuaba  canalizando  flatos.  No  ha  observado  modificaciones  en  sus  hábitos  intestinales,  melena  ni  hematoquecia.  Nada  parece  hacer  que  el  dolor  mejore  con  fiebre.  Él  no  presentaba  dolor  hasta  esa  mañana.  El  resto  de  sus  antecedentes  de  importancia  incluyen  hipertensión,  consumo  de  tabaco  y  una  apendicectomía  a  los  12  años.  En  la  exploración  física,  se  encontró  diaforético  y  con  sufrimiento  agudo  evidente.  Sus  signos  vitales  eran  presión  arterial,  110/65  mmHg;  pulso  de  90  lpm,  temperatura  de  37  °C,  frecuencia  respiratoria  de  20  respiraciones  por  minuto.  La  exploración  de  cabeza,  oídos,  ojos,  cuello,  tórax,  área  cardiaca  y  campos  pulmonares  se  encontraba  en  límites  normales.  A  la  exploración  del  abdomen  se  encontró  dolor  difuso  moderado  a  la  palpación  y  signo  de  rebote  ni  resistencia  muscular  involuntaria.  Los  ruidos  intestinales  estaban  presentes  e  hipoactivos.  El  estudio  de  guayaco  en  heces  fue  negativo.En  este  momento  de  la  valoración,  ¿cuál  es  la  hipótesis  principal  y  cuáles  son  los  diagnósticos  alternativos?  ¿Se  habrá  pasado  por  alto  al  diagnóstico?  Considerando  el  diagnóstico  diferencial,  ¿qué  pruebas  diagnósticas  deben  solicitarse?  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/16
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1202606502
ER  -