TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Paciente con edema - Caso 2 A1 - Alexander, Jason A2 - Stern, Scott D.C. A2 - Cifu, Adam S. A2 - Altkorn, Diane PY - 2021 T2 - Diagnóstico basado en los síntomas: Una guía basada en evidencias, 4e AB - PACIENTE La señora E. es una mujer de 62 años con hipertensión de larga evolución, bien controlada con hidroclorotiazida, metoprolol y amlodipina. Acude el día de hoy con una molestia nueva, hinchazón en las piernas y pies desde hace varias semanas. Por lo general, es más notorio al final del día y a menudo está ausente cuando se levanta en la mañana. No tiene dolor torácico ni disnea, aunque nota que le resulta cansado subir escaleras o caminar más de unas cuantas cuadras. Fumó unos cuantos cigarrillos al día durante 20 años, pero dejó de hacerlo hace 20.Los hallazgos notables en la exploración física son un índice de masa corporal de 38, campos pulmonares limpios y S4 sin S3 ni soplos cardiacos; la exploración abdominal resulta normal. Se observa edema 1+ en las piernas hasta las rodillas, bilateral. Tiene bocio de larga evolución que no ha cambiado respecto a los exámenes anteriores. Es difícil identificar su presión venosa yugular debido a la forma de su cuello.En este momento, ¿cuál es la hipótesis principal? ¿Cuáles son las alternativas activas? ¿Existe un diagnóstico que no deba pasar inadvertido? Con este diagnóstico diferencial, ¿qué pruebas deben solicitarse? SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/03/28 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1188097210 ER -