TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Medición de la función renal
A1  - Esquivel, Ernie L.
A2  - Stern, Scott D.C.
A2  - Cifu, Adam S.
A2  - Altkorn, Diane
PY  - 2021
T2  - Diagnóstico basado en los síntomas: Una guía basada en evidencias, 4e
AB  - Tasa  de  filtración  glomerular  (GFR,  glomerular  filtration  rate)La  mejor  medida  de  la  función  renalSe  estima  mejor  utilizando  la  depuración  de  inulina,  pero  esto  se  realiza  rara  vez  en  la  práctica.Creatinina  séricaSu  nivel  varía  con  la  edad,  sexo,  raza  o  grupo  étnico,  masa  muscular,  dieta,  estado  nutricionalLa  relación  entre  la  creatinina  y  la  GFR  varía  de  forma  inversa  y  exponencial,  por  lo  que  pequeños  cambios  tempranos  en  la  creatinina  sérica  pueden  reflejar  disminuciones  clínicamente  significativas  en  la  GFR.Un  varón  caucásico  de  50  años  de  edad  con  una  creatinina  sérica  basal  de  1.0  mg/100  mL  tiene  una  GFR  de  80  mL/min/1.73  m2;  si  su  creatinina  incrementa  un  50%  a  1.5  mg/100  mL,  su  GFR  desciende  a  50  mL/min/1.73  m2.Si  su  creatinina  sérica  basal  es  de  4.0  mg/100  mL,  su  GFR  es  aproximadamente  de  16  mL/min/1.73  m2;  si  su  creatinina  incrementa  en  un  50%  a  6.0  mg/100  mL,  su  GFR  es  de  aproximadamente  10  mL/min/1.73  m2.El  incremento  en  la  creatinina,  sin  un  cambio  en  la  GFR,  podría  ocurrir  debido  a  la  inhibición  de  la  secreción  tubular  de  la  creatinina  por  ciertos  medicamentos,  p.  ej.,  trimetoprim,  cimetidina  y  pirimetamina  (pseudo  AKI).Estimación  de  la  GFRMedición  de  la  depuración  de  creatinina  y  ureaLa  creatinina  se  filtra  por  el  glomérulo  y  es  secretada  por  el  túbulo  proximal,  por  lo  que  la  depuración  de  creatinina  sobreestima  la  GFR.  La  urea  se  filtra  por  el  glomérulo,  se  reabsorbe  por  el  túbulo  proximal  y  los  túbulos  colectores  y  es  secretada  por  el  asa  de  Henle;  la  depuración  de  urea  tiende  a  subestimar  la  GFR.Se  puede  calcular  con  la  recolección  de  orina  de  24  h.  La  depuración  promedio  de  creatinina  y  urea  pueden  estimar  mejor  la  GFR.La  fórmula  de  Cockcroft-Gault  (multiplicar  por  0.85  en  mujeres):No  se  ajusta  por  la  superficie  corporalNo  estima  con  precisión  la  función  renal  en  aquellos  con  GFR  normal,  pacientes  obesos  o  adultos  mayores  de  70  añosSe  utiliza  principalmente  por  los  farmacéuticos  para  ajustar  las  dosis  de  los  medicamentosLa  Modification  of  Diet  in  Renal  Disease  Study  Equation  (MDRD):Calculadora  en  línea  disponible  en:  http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/gfr_calculator.cfmNo  estima  con  precisión  la  función  renal  en  aquellos  con  AKI,  GFR  normal,  pacientes  obesos  y  adultos  mayores  de  70  añosEn  general,  es  más  precisa  y  se  utiliza  con  más  frecuencia  que  la  fórmula  de  Cockcroft-Gault  o  la  medición  de  la  depuración  de  creatinina  por  recolección  de  orina  en  24  h.  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/18
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1188442867
ER  -