TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Osteonecrosis (necrosis avascular ósea)
A1  - Yazdany, Jinoos
A1  - Manno, Rebecca L.
A2  - Papadakis, Maxine A.
A2  - McPhee, Stephen J.
A2  - Rabow, Michael W.
A2  - McQuaid, Kenneth R.
PY  - 2022
T2  - Diagnóstico clínico y tratamiento 2022
AB  - La  osteonecrosis  es  una  complicación  del  consumo  de  corticoesteroides,  alcoholismo,  traumatismos,  SLE,  pancreatitis,  gota,  drepanocitosis,  síndromes  disbáricos  (es  decir,  trastornos  por  descompresión),  meniscectomía  de  rodilla  y  enfermedades  infiltrativas  (p.  ej.,  enfermedad  de  Gaucher).  Los  sitios  más  afectados  son  las  cabezas  femorales  proximal  y  distal  (eFig.  20–45),  lo  que  ocasiona  dolor  de  cadera  o  rodilla.  Otros  sitios  lesionados  son  tobillos,  hombros  y  codos.  El  tratamiento  con  bisfosfonato  se  ha  relacionado  en  raras  ocasiones  con  osteonecrosis  mandibular,  casi  siempre  cuando  el  bisfosfonato  se  utiliza  para  el  tratamiento  del  cáncer  metastásico  o  mieloma  de  células  plasmáticas,  no  la  osteoporosis.  Al  principio,  las  radiografías  pueden  ser  normales;  la  MRI,  la  CT  y  la  gammagrafía  ósea  son  técnicas  con  mayor  sensibilidad.  El  tratamiento  incluye  evitación  del  soporte  de  peso  en  la  articulación  afectada  por  al  menos  algunas  semanas.  Es  controvertida  la  utilidad  de  la  descompresión  quirúrgica  medular.  Para  la  osteonecrosis  de  cadera  se  han  perfeccionado  diversos  procedimientos  a  fin  de  conservar  la  cabeza  femoral  en  la  enfermedad  temprana,  incluidos  procedimientos  de  injerto  óseo,  vascularizado  o  no.  Estos  procedimientos  son  más  eficaces  para  evitar  o  impedir  la  necesidad  de  artroplastia  total  de  cadera  en  pacientes  jóvenes  que  no  tienen  enfermedad  avanzada.  Sin  una  intervención  exitosa  de  este  tipo,  la  necrosis  avascular  suele  evolucionar  en  forma  natural  de  infarto  óseo  a  colapso  cortical,  cuya  consecuencia  es  disfunción  articular  significativa.  La  artroplastia  completa  de  la  cadera  es  el  resultado  habitual  en  todos  los  pacientes  elegibles  para  este  procedimiento.  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/19
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1191902793
ER  -