TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Gota y otras artropatías relacionadas con cristales
A1  - Choi, Hyon K.
A2  - Loscalzo, Joseph
A2  - Fauci, Anthony
A2  - Kasper, Dennis
A2  - Hauser, Stephen
A2  - Longo, Dan
A2  - Jameson, J. Larry
PY  - 2022
T2  - Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e
AB  - El  uso  que  McCarty  y  Hollander  hicieron  del  microscopio  con  luz  polarizada  durante  el  análisis  de  líquido  sinovial  en  1961  y  la  aplicación  posterior  de  otras  técnicas  cristalográficas,  como  la  microscopia  electrónica,  el  análisis  elemental  con  dispersión  de  energía  y  la  difracción  radiográfica,  permitieron  a  los  investigadores  identificar  la  importancia  de  diferentes  microcristales,  como  los  de  urato  monosódico  (MSU,  monosodium  urate),  pirofosfato  de  calcio  (CPP,  calcium  pyrophosphate),  apatita  y  oxalato  de  calcio  (CaOx,  calcium  oxalate),  como  inductores  de  artritis  o  periartritis  agudas  o  crónicas  (cuadro  372–1).  Las  manifestaciones  clínicas  que  son  consecuencia  del  depósito  de  MSU,  CPP,  apatita  y  CaOx  guardan  muchas  semejanzas,  pero  también  tienen  diferencias  importantes.  Dada  la  presentación  clínica  inicial  muy  semejante,  siempre  se  insistirá  en  la  necesidad  de  realizar  análisis  de  líquido  sinovial  para  diferenciar  el  tipo  de  cristales  lesivos.  La  sola  técnica  de  microscopia  con  luz  polarizada  permite  identificar  muchos  de  los  cristales  típicos,  aunque  la  apatita  es  una  excepción.  La  aspiración  y  el  análisis  de  derrames  también  son  importantes  para  valorar  la  posibilidad  de  infección.  La  diseminación  de  cristales  a  partir  de  depósitos  inertes  a  causa  de  ciertos  factores  se  considera  un  proceso  clave  detrás  de  la  manifestación  episódica  de  la  inflamación  aguda  (gota  o  seudogota)  que  implica  la  activación  del  inflamasoma  y  citocinas  proinflamatorias  potentes,  como  la  interleucina  (IL)  1β.  Además,  los  efectos  físicos,  inflamatorios  y  catalíticos  (que  incluyen  a  la  metaloproteinasa,  colagenasa  o  prostaglandina  E2)  de  los  depósitos  de  cristales  en  el  cartílago  y  otras  estructuras  articulares  puede  generar  cambios  erosivos  o  destructivos  en  las  estructuras  articulares.  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/18
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1192802271
ER  -