TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Trastornos diarreicos agudos A1 - Dalal, Rahul S. A1 - Trier, Jerry S. A1 - Allegretti, Jessica R. A2 - Friedman, Sonia A2 - Blumberg, Richard S. A2 - Saltzman, John R. PY - 2022 T2 - Greenberger. Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología, hepatología y endoscopia, 4e AB - BASES PARA EL DIAGNÓSTICOLa fiebre alta, las defecaciones frecuentes con heces sanguinolentas, el dolor abdominal intenso, la deshidratación y la falta de mejoría después de 3 a 4 días de tratamiento de soporte inicial son características preocupantes.En pacientes con heces disentéricas sanguinolentas y tenesmo de más de 3 a 4 días de evolución están indicadas sigmoidoscopia y biopsia.La endoscopia y biopsia de la parte alta del tubo digestivo están indicadas en pacientes con diarrea persistente y evidencia de malabsorción.Los cultivos sistemáticos de heces ayudan a identificar Salmonella, Shigella y Campylobacter, pero rara vez proporcionan información útil si la diarrea aparece 2 a 3 días después de la hospitalización.Los datos clínicos de shigellosis, salmonelosis y colitis por Campylobacter (diarrea, tenesmo, fiebre, cólicos abdominales) a menudo se superponen.Después de uso tanto reciente como remoto (en el transcurso de tres meses) de antibióticos, y si la diarrea aparece durante la hospitalización, se considera infección por Clostridioides difficile.La infección grave por C. difficile se categoriza por un recuento leucocitario de > 15 000/mm3 y creatinina sérica > 1.5 mg/dL.En pacientes con diarrea sanguinolenta, dolor abdominal, leucocitosis y poca fiebre o ninguna, se considera Escherichia coli enterohemorrágica (E. coli O157:H7), en especial si aparece uremia o anemia microangiopática; si se sospecha, se evitan los antibióticos.La giardiasis y la criptosporidiosis se diagnostican mejor con inmunoensayos de heces dirigidos contra antígenos de Giardia y Criptosporidium que son más sensibles que el examen de las heces al microscopio. SN - PB - McGraw Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/12/08 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1196339820 ER -