TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Tratamiento endoscópico y quirúrgico de la obesidad
A1  - Jirapinyo, Pichamol
A1  - Edgerton, Colston
A1  - Robinson, Malcolm K.
A2  - Friedman, Sonia
A2  - Blumberg, Richard S.
A2  - Saltzman, John R.
PY  - 2022
T2  - Greenberger. Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología, hepatología y endoscopia, 4e
AB  - CONCEPTOS  FUNDAMENTALESÍndice  de  masa  corporal  (BMI)  ≥25  kg/m2  se  considera  sobrepeso;  ≥30  kg/m2,  obesidad  clase  I;  ≥35  kg/m2,  obesidad  clase  II;  ≥40  kg/m2,  obesidad  clase  III;  y  ≥50  kg/m2,  “súper  obesidad”.En  asiáticos  y  otros  grupos  étnicos  de  alto  riesgo,  estos  criterios  de  BMI  se  reducen  a  2.5  kg/m2.Usando  estos  criterios,  dos  tercios  de  los  estadounidenses  tienen  sobrepeso  o  son  obesos.La  modificación  del  estilo  de  vida  (LM)  y  la  farmacoterapia  son  opciones  de  tratamiento  no  invasivas  para  la  obesidad;  sin  embargo,  tienen  eficacia  limitada,  y  la  mayoría  de  los  pacientes  no  logra  una  pérdida  de  peso  clínicamente  significativa  sostenida,  definida  como  ≥5%  de  pérdida  de  peso  total  (TWL).Los  pacientes  con  BMI  ≥30  kg/m2  suelen  calificar  para  tratamiento  bariátrico  y  metabólico  endoscópico  (EBMT).En  la  actualidad  existen  varios  EBMT  aprobados  por  la  Food  and  Drug  Administration  (FDA)  y  disponibles  comercialmente,  como  los  globos  intragástricos  (IGB),  gastroplastia  endoscópica  en  manga  (ESG),  cirugía  endoluminal  primaria  para  la  obesidad  (POSE)  y  terapia  de  aspiración  (AT).Varios  estudios  demostraron  la  eficacia  del  EBMT  para  inducir  pérdida  de  peso  clínicamente  significativa  con  datos  a  mediano  plazo  de  hasta  5  años,  así  como  una  mejora  de  las  comorbilidades  relacionadas  con  la  obesidad.Los  pacientes  con  un  BMI  ≥35  kg/m2  llegan  a  ser  considerados  para  cirugía  metabólica/bariátrica  si  tienen  comorbilidades  graves  relacionadas  con  el  peso  (p.  ej.,  diabetes,  hipertensión,  artritis  incapacitante  o  apnea  del  sueño).Los  pacientes  con  BMI  ≥40  kg/m2  pueden  calificar  para  cirugía  metabólica,  con  o  sin  comorbilidades  relacionadas  con  el  peso.Un  metaanálisis  reciente  mostró  reducción  en  la  mortalidad  por  todas  las  causas  de  los  pacientes  con  cirugía  metabólica,  en  comparación  con  41%  de  los  controles  igualados  sin  cirugía;  ese  y  otros  estudios  demostraron  que  esto  se  debe  a  la  disminución  de  la  mortalidad  por  enfermedad  arterial  coronaria,  accidente  cerebrovascular,  diabetes  y  cáncer.Varios  estudios  aleatorios  documentaron  los  profundos  efectos  que  tienen  los  procedimientos  quirúrgicos  bariátricos  en  el  tratamiento  de  la  diabetes.  La  American  Diabetes  Association  (ADA)  y  la  International  Diabetes  Federation  (IDF)  ahora  recomiendan  que  se  considere  la  cirugía  bariátrica  para  personas  con  BMI  ≥30  kg/m2  que  tienen  diabetes  tipo  2  mal  controlada  con  tratamiento  médico  óptimo.  
SN  - 
PB  - McGraw Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/16
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1199589306
ER  -