TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Virus de RNA
A1  - Lorinsky, Michael
A1  - Ryan, Jason
PY  - 2024
T2  - El compañero en la práctica hospitalaria
AB  - Table  Graphic  Jump  Location|Download  (.pdf)|Print  Cuadro  clínicoTratamiento/cobertura  antimicrobianaEnterovirus  (nota:  la  mayoría  se  elimina  sin  causar  síntomas  o  con  un  cuadro  febril  menor.  Los  siguientes  son  síndromes  raros  vinculados  con  estos  virus.  Los  niños  pequeños  y  las  personas  con  inmunodepresión  son  las  que  tienen  mayor  riesgo).Enterococo–  Meningoencefalitis,  neumonía,  bronquiolitisDx:  clínico–  Si  se  necesita  identificar  el  microorganismo:  RT-PCRTratamiento:  se  resuelve  de  manera  espontánea/cuidados  paliativosEco–  MeningoencefalitisCoxsackie  AMano-pie-boca–  Infección  frecuente  en  niños–  Fiebre,  vesículas  en  la  mucosa  bucal/lengua,  y  pequeñas  lesiones  dolorosas  en  manos/piesHerpangina–  Fiebre,  odinofagia,  lesiones  vesiculares  en  amígdalas/paladar  blandoCoxsackie  B–  Meningoencefalitis–  Miocarditis,  pericarditis  o  pleurodinia  (fiebre  +  dolor  torácico  agudo  tipo  pleurítico)Polio–  La  mayoría  eliminan  el  virus  en  forma  asintomática/enfermedad  febril  menor–  Poliomielitis:–  Ocurre  en  una  pequeña  proporción  de  los  que  padecen  viremia–  Menigitis  viral  (fiebre,  cefalea,  rigidez  cervical)–  Destrucción  de  la  neurona  motora  del  hasta  anterior–  Debilidad  muscular  proximal  asimétrica  y  flácidaDx:  cultivo  de  virus  en  heces/CFS,  PCRTratamiento:  paliativoPPX:  Vacuna  de  Salk  (IM)  o  Sabin  (oral)Rinovirus–  Resfriado  común  (URTI)  Norovirus–  Causa  frecuente  de  gastroenteritis  viralDx:  clínico.  Si  requiere  identificación  definitiva  (p.  ej.,  para  fines  de  salud  pública)  existen  ELISA/PCRTratamiento:  paliativoNota:  el  rotavirus  puede  ser  mortal  en  lactantes  pequeñosRotavirusTogavirusAlfavirus–  Vector:  mosquito.  Encefalitis  equina  occidental/oriental  Chikungunya–  Transmisión  por  mosquito  Aedes.  Endémica  en  África  occidental,  pero  también  se  observa  en  otros  sitios  (Centro  y  Sudamérica  y  el  Caribe).Fiebre  Chikungunya:–  Fiebre  elevada  con  poliartralgias  intensas,  bilaterales  y  simétricas–  Cefalea,  mialgias,  eritema  maculopapular–  Labs:  ↑  AST/ALT,  trombocitopenia,  leucopeniaDx:  RT-PCR  o  serologíaTratamiento:  paliativo  (líquidos,  NSAID  como  analgésico)*Algunos  pacientes  padecen  artritis  crónica  que  requiere  de  metotrexato  o  glucocorticoidesRubivirusRubéola  (“sarampión  alemán”)–  Fiebre,  linfadenopatía  (cervical/posauricular),  artralgias–  Eritema  maculopapular  (inicia  en  la  cara  y  se  disemina  de  forma  caudal)–  Infección  congénita  graveDx:  no  requiere  a  menos  que  exista  inquietud  sobre  infección  congénita  (serología)Tratamiento:  paliativoFlavivirus  (transmitidos  por  mosquitos)Fiebre  amarillaFiebre  amarilla  (fiebre  hemorrágica  transmitida  por  mosquitos)–  Síntomas  gripales  iniciales;  remisión  48  h  después–  Seguida  de  insuficiencia  hepática/renal,  hemorragia,  choqueDiagnóstico:  serología  o  PCRTratamiento:  paliativo.  La  mortalidad  es  elevadaPPX:  existe  vacunaDengueDengue  (“rompehuesos”)–  Fiebre  elevada,  mialgias/artralgias  intensas,  cefalea  retrorbitaria–  Hepatomegalia/↑  LFT,  eritema  maculopapular–  Hemorragia  (de  piel/mucosas)–  Provoca  filtración  vascular  (choque,  insuficiencia  de  órganos)Dx:  clínico.  La  serología  lo  puede  confirmarTratamiento:  paliativo.  (Nota:  el  paracetamol  se  puede  utilizar,  pero  no  los  NSAID,  por  riesgo  de  hemorragia)Zika–  Causa  síntomas  gripales  leves,  poliartralgias,  eritema–  Se  vincula  con  microcefalia  fetal  y  abortosDx:  Serología  o  rtPCRTratamiento:  paliativoNilo  occidentalJaponésSan  Luis–  Con  frecuencia  asintomáticos;  pero  pueden  causar  un  síndrome  gripal  febril  con  daño  del  SNC  (meningoencefalitis)Dx:  serología/PCR  del  CSF  (para  enfermedad  del  SNC)Tratamiento:  paliativoCoronavirus–  Infecciones  de  vías  respiratorias  altas  (URTI)–  SARS/MERS  (síntomas  gripales  seguidos  de  un  periodo  de  insuficiencia  respiratoria)–  Covid-19Dx:  PCRGripe  (influenza)  (ortomixo)–  Diseminación  respiratoria;  causa  resfriado  común–  Cambio  antigénico  (epidémico)  y  variación  antigénica  (endémico)Tratamiento:  oseltamivir  (véase:  Neumo)Ébola  (filo)Enfermedad  por  virus  Ébola–  Fiebre  inicial,  vómitos,  diarrea  intensa  (hipovolemia)–  Eritema  maculopapular,  hemorragia–  Choque,  falla  de  múltiples  órganos  (riñón/hígado)Dx:  PCRTratamiento:  paliativo,  precauciones  adecuadas  (aislamiento  +  contactos/gotículas)Rabia  (rabdo)–  Se  transmite  por  la  mordedura  de  un  animal  infectado  (murciélago/mapaches/zorrillos  en  Estados  Unidos,  perros  en  países  en  desarrollo)Clínica:–  Casi  1–2  meses  después  de  la  mordedura  comienza  una  fase  prodrómica  (síntomas  gripales  con  posible  dolor/parestesias  en  el  sitio  de  la  mordedura)–  ...
SN  - 
PB  - McGraw Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/12/13
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1211558639
ER  -