TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Puerperio A1 - Lorinsky, Michael A1 - Ryan, Jason PY - 2024 T2 - El compañero en la práctica hospitalaria AB - Table Graphic Jump Location|Download (.pdf)|Print RiesgosClínica/diagnósticoTratamientoHemorragia posparto– Se define como pérdida de > 500 mL de sangre durante el parto vaginal o 1 000 mL durante la cesárea– Por lo general, se controla con dos vías IV de gran calibre, líquidos y transfusiones de eritrocitos– Si es grave, puede requerir taponamiento intrauterino con balón, embolización de la arteria uterina o histerectomía– Puede complicarse con choque hipovolémico y síndrome de SheehanAtonía uterina– Miometrio exhausto– Trabajo de parto prolongado– Oxitocina excesiva– Bloqueo de contracciones– Tocolíticos, miomas o MgSO4– Feto macrosómico– Multiparidad– Útero suave, agrandado y “esponjoso”– Es la causa más común de hemorragia pospartoPrimera línea:– Masaje uterino– Oxitocina– Metilergonovina (CxI si HTN)– Carboprost® (CxI si hay asma)Casos resistentes:– Balón de Bakri– Embolización de la arteria uterina– HisterectomíaTraumatismos de las vías genitourinarias– Trabajo de parto apresurado– Parto vaginal operacional– Macrosomía– Útero normal– Visualización de laceración sangrante– Presión sobre el defecto– Reparación quirúrgicaRetención de placenta– Placenta acreta– Placenta previa– Miomas uterinos– Antecedentes de cesárea u otras cirugías uterinas– Útero firme– Ablación quirúrgica del tejido retenido– Legrado– Histerectomía (si la condición es resistente) SN - PB - McGraw Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/12/11 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1211560366 ER -