TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Ácido folínico: Antídotos
A1  - Rodríguez Carranza, Rodolfo
PY  - 2015
T2  - Vademécum Académico de Medicamentos
AB  - El  ácido  folínico  (leucovorín  o  factor  citrovorum)  es  la  forma  reducida  del  ácido  fólico  que  en  el  organismo  se  transforma  rápidamente  en  tetrahidrofolato.  De  esta  manera,  el  ácido  folínico  interviene  en  las  reacciones  intracelulares  que  utilizan  folatos,  sin  que  para  ello  sea  necesaria  la  acción  de  la  enzima  reductasa  de  dihidrofolato.  Estas  reacciones,  en  que  la  coenzima  del  ácido  tetrahidrofólico  actúa  como  donador  de  metilos,  son  indispensables  en  la  síntesis  de  nucleoproteínas  y  en  el  mantenimiento  de  la  eritropoyesis  normal,  e  incluyen:  conversión  de  homocisteína  en  metionina,  conversión  de  serina  en  glicina,  síntesis  de  timidilato,  metabolismo  de  histidina  y  síntesis  de  purinas.  Por  otro  lado,  el  metotrexato  es  un  análogo  del  ácido  fólico  que  inhibe  la  reductasa  de  dihidrofolato  y,  de  esta  manera,  impide  la  síntesis  de  DNA,  RNA  y  proteínas,  acción  que  explica  su  capacidad  de  inhibir  la  proliferación  celular  y,  en  consecuencia,  su  efecto  antineoplásico.  El  ácido  folínico  delimita  la  acción  inhibitoria  del  metotrexato  sobre  las  células  normales,  compitiendo  por  el  mismo  mecanismo  de  transporte  hacia  el  interior  de  las  células.  Administrado  en  el  momento  adecuado,  “rescata”  las  células  normales  de  los  efectos  tóxicos  de  dosis  altas  de  metotrexato.  Además,  antagoniza  los  efectos  tóxicos  (anemia  megaloblástica)  de  otros  inhibidores  de  la  reductasa  de  dihidrofolato,  como  la  pirimetamina  y  el  trimetoprim  que,  en  dosis  altas,  se  emplean  en  el  tratamiento  del  paludismo  y  la  toxoplasmosis.  El  ácido  folínico  se  absorbe  bien  por  vía  oral,  se  distribuye  en  todo  el  organismo,  cruza  la  barrera  hematoencefálica  y  alcanza  altas  concentraciones  en  el  hígado.  En  este  sitio  y  en  la  mucosa  intestinal  se  biotransforma  en  un  metabolito  activo,  5-metiltetrahidrofolato.  Una  dosis  de  15  mg  proporciona  una  concentración  sérica  de  1  µM.  Se  elimina  por  vía  renal  (80  a  90%)  y  fecal  (5  a  8%).  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/16
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1113051519
ER  -